案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥6小时。因关节炎长期-最需题库

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1案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥6小时。因关节炎长期间断服用止痛药。为确诊应优先采取的检查包括（提示：BP90/55mmHg，复查Hb73g/L，血小板102×109/L)（）
A.复查胃镜
B.结肠镜检查
C.血浆凝血酶原时间
D.腹部B超
E.选择性血管造影
F.CEA、AFP
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2案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5小时。因关节炎长期间断服用止痛药。出现这些症状的原因最可能是(提示：胃镜检查结果示急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3日突然发生全腹剧烈疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便）（）
A.治疗措施不当，病情加重
B.肠道积血排出
C.继发弥散性血管内凝血
D.继发细菌性痢疾
E.继发缺血性结肠炎
F.继发溃疡性结肠炎
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3案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5小时。因关节炎长期间断服用止痛药。急诊应尽快做的处理包括（提示：直肠指检指套染血。实验室检查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常）（）
A.输血
B.输液
C.肌注阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.静滴奥美拉唑
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4案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5小时。因关节炎长期间断服用止痛药。为明确诊断应紧急检查的项目包括[提示：查体：T36.5℃：，P102次/分，R22次/分，BP78/50mmHg。神志清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-)，肠鸣音8次/分]（）
A.血常规
B.胃肠造影
C.胃镜
D.凝血功能
E.腹部X线平片
F.直肠指检
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5案例：男性，68岁，2日前无诱因排咸形黑便，每日1次。1日前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2日因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏91次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。提示：患者急诊行胃癌根治术后出血停止。问题：在出院前还应完善的检查包括（）
A.复查血常规
B.复查肝功能
C.检测并治疗幽门螺杆菌
D.检测CEA
E.全消化道造影
F.腹部X线平片
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6案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥6小时。因关节炎长期间断服用止痛药。目前应采取的措施是（提示：在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃，复査血常规WBC12.6×109/L)（）
A.加强抗感染
B.继续当前治疗，密切观察
C.胃肠减压
D.手术探查
E.禁食，全胃肠外营养
F.罂粟碱扩张血管
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7案例：男性，59岁，上腹隐痛2个月，伴食欲减退，体重减轻。下一步应进行哪些处理（提示：胃镜提示胃体大弯侧不规则溃疡，底覆污秽苔，周围黏膜肿胀呈围堤状，质硬，胃黏膜蠕动差，病理活检未见明显癌细胞）（）
A.上腹CT
B.超声内镜
C.再行胃镜胃黏膜活检
D.手术治疗
E.抗溃疡治疗
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8案例：男性，59岁，上腹隐痛2个月，伴食欲减退，体重减轻。下列哪些属于胃癌癌前病变(提示：再行胃镜胃黏膜活检提示符合胃腺癌改变)（）
A.胃腺体增生
B.假幽门腺化生
C.胃黏膜异型增生
D.胃息肉
E.肠型化生
F.胃溃疡
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9案例：男性，59岁，上腹隐痛2个月，伴食欲减退，体重减轻。早期胃癌的定义为（）
A.癌肿小于1cm，无淋巴结转移
B.癌肿小于2cm，无淋巴结转移
C.癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移
D.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移
E.癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层
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10案例：男性，59岁，上腹隐痛3个月，伴食欲减退，体重减轻。下列哪些溃疡有较高的恶变率（）
A.胃多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胃体大弯溃疡
D.胃角溃疡
E.十二指肠球部溃疡
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