案例：男性，59岁，上腹隐痛3个月，伴食欲减退，体重减轻。下列哪些溃疡有较高的恶变率（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，59岁，上腹隐痛2个月，伴食欲减退，体重减轻。早期胃癌的定义为（    ）

  A.癌肿小于1cm，无淋巴结转移

  B.癌肿小于2cm，无淋巴结转移

  C.癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移

  D.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移

  E.癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层

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• 2案例：男性，59岁，上腹隐痛2个月，伴食欲减退，体重减轻。下列哪些属于胃癌癌前病变(提示：再行胃镜胃黏膜活检提示符合胃腺癌改变)（    ）

  A.胃腺体增生

  B.假幽门腺化生

  C.胃黏膜异型增生

  D.胃息肉

  E.肠型化生

  F.胃溃疡

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• 3案例：男性，59岁，上腹隐痛2个月，伴食欲减退，体重减轻。下一步应进行哪些处理（提示：胃镜提示胃体大弯侧不规则溃疡，底覆污秽苔，周围黏膜肿胀呈围堤状，质硬，胃黏膜蠕动差，病理活检未见明显癌细胞）（    ）

  A.上腹CT

  B.超声内镜

  C.再行胃镜胃黏膜活检

  D.手术治疗

  E.抗溃疡治疗

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• 4案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥6小时。因关节炎长期间断服用止痛药。目前应采取的措施是（提示：在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃，复査血常规WBC12.6×109/L)（    ）

  A.加强抗感染

  B.继续当前治疗，密切观察

  C.胃肠减压

  D.手术探查

  E.禁食，全胃肠外营养

  F.罂粟碱扩张血管

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• 5案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥6小时。因关节炎长期间断服用止痛药。此时可采取的治疗措施有（提示：胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”）（    ）

  A.抗生素

  B.胃肠减压

  C.输血

  D.血管扩张剂

  E.补充循环血量

  F.抗凝治疗

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• 6案例：男性，59岁，上腹隐痛3个月，伴食欲减退，体重减轻。确诊后应选择的治疗方案为（提示：上腹B超示肝、胆、胰、脾、肾未见异常，上腹CT提示胃体见一3cm×4cm包块，边界欠清）（    ）

  A.术后积极化疗

  B.足量放疗

  C.放射介入治疗

  D.及时手术治疗

  E.化疗加中药治疗

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• 7案例：男性，59岁，上腹隐痛3个月，伴食欲减退，体重减轻。下列哪些情况应及早和定期胃镜检查（    ）

  A.40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者

  B.良性溃疡但胃酸缺乏者

  C.胃切除术后10年者

  D.胃溃疡正规治疗2个月无效者

  E.幽门螺杆菌阳性者

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• 8案例：男性，38岁，呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，粪隐血（++++)。本例患者最可能的诊断是（    ）

  A.胃溃疡合并出血

  B.食管胃底静脉曲张破裂出血

  C.十二指肠溃疡出血

  D.肝硬化失代偿期

  E.脾功能亢进

  F.失血性休克

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• 9案例：男性，38岁，呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，粪隐血（++++)。下列哪些是判断活动性出血的指标（    ）

  A.血压进行性下降

  B.肠鸣音活跃

  C.尿素氮增高

  D.血红蛋白持续下降

  E.尿量进行性减少

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• 10案例：男性，38岁，呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，粪隐血（++++)。此时应采取哪些紧急处理（    ）

  A.急诊行门体分流术

  B.三腔二囊管压迫止血

  C.输血、补液

  D.静滴生长抑素

  E.高蛋白质饮食

  F.质子泵抑制剂

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