案例：女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断。提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎（    ）

  A.胃酸分泌正常或降低

  B.多有消化道症状

  C.血清促胃泌素正常或降低

  D.易发生恶性贫血

  E.抗壁细胞抗体阴性

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• 2案例：女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的（    ）

  A.与自身免疫反应有关

  B.发生胃癌者较胃体胃炎多见

  C.胃酸正常或轻度障碍

  D.胃黏膜炎症由浅变深

  E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

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• 3案例：男性，36岁，以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食物，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4~5日排干便1次，消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。患者出现手足抽搐的原因有（    ）

  A.血清氯离子减少

  B.代谢性碱中毒

  C.代谢性碱中毒

  D.碳酸氢根减少

  E.血清游离钙减少

  F.乙酰胆碱释放增加

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• 4案例：男性，36岁，以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食物，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4~5日排干便1次，消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。追问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，伴有反酸、胃灼热，多发生于秋冬季节，每次持续10日左右，服用奥美拉唑可好转，完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。14C-呼气试验阳性，血清钾3.0mmol/L，氯88mmol/L，钙2.0mmol/L。肾功能：BUN12mmol/L，Scr98μmol/L。血气分析：BE=5，PH7.5。血常规：血红蛋白95g/L，根据以上病（ &

  A.肾前性肾功不全

  B.幽门不完全梗阻

  C.肠梗阻

  D.十二指肠球部溃疡

  E.代谢性酸中毒

  F.低钾低氯性碱中毒

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• 5案例：男性，36岁，以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食物，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4~5日排干便1次，消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。为明确诊断首先需要完善何种检查（    ）

  A.立位腹部平片

  B.胃镜及活组织检查

  C.Hp检测

  D.上腹部增强CT

  E.X线钡餐透视

  F.钡剂灌肠

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• 6案例：女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变（    ）

  A.炎症细胞浸润

  B.腺体萎缩

  C.中度以上不典型增生

  D.肠腺化生

  E.假性幽门腺化生

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• 7案例：男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。哪项体征有助于溃疡穿孔的诊断（    ）

  A.腹肌紧张

  B.腹叩诊呈鼓音

  C.肝浊音界消失

  D.腹部移动性浊音

  E.肠鸣音消失

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• 8案例：男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。急诊应做哪项检查（    ）

  A.胃镜

  B.X线腹部透视

  C.X线胸透

  D.钡透

  E.腹腔试穿

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• 9案例：男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。提示：膈下游离气体。提问：考虑出现了（    ）

  A.穿孔

  B.幽门梗阻

  C.溃疡恶变

  D.出血

  E.腹膜炎

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• 10案例：男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。十二指肠穿孔哪一部位较多见（    ）

  A.十二指肠球部小弯侧

  B.十二指肠球部前壁

  C.十二指肠球部后壁

  D.十二指肠降部

  E.十二指肠水平部

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