案例：男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。该患者首先应考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2日，右下腹疼痛1日，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33日。查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。为进行鉴别诊断，下列哪项检查是不必要的（    ）

  A.尿妊娠试验

  B.尿常规

  C.腹部B超

  D.血管造影

  E.粪常规

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• 2案例：女性，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2日，右下腹疼痛1日，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33日。查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。应首先考虑的诊断是（    ）

  A.急性阑尾炎

  B.宫外孕破裂出血

  C.急性胃肠炎

  D.急性憩室炎

  E.急性肠系膜动脉栓塞

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• 3案例：男性，30岁，突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是（    ）

  A.肠坏死

  B.肠血运障碍

  C.机械性肠梗阻

  D.剧痛而不敢腹式呼吸

  E.炎症刺激而致肠麻痹

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• 4案例：男性，30岁，突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是（    ）

  A.血常规

  B.血淀粉酶检查

  C.腹部透视及X线平片

  D.腹腔诊断性穿刺

  E.腹部B超或CT检查

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• 5案例：男性，30岁，突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最有可能的诊断是（    ）

  A.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

  B.急性机械性肠梗阻

  C.急性胰腺炎

  D.急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎

  E.大叶性肺炎所致反射性腹痛

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• 6案例：男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。进一步应先做的检查是（    ）

  A.胃肠钡餐透视

  B.胃液分析

  C.内镜

  D.腹部B超

  E.幽门螺杆菌检测

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• 7案例：男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。应首先采取的治疗是（    ）

  A.紧急输血

  B.6-氨基己酸静滴

  C.质子泵抑制剂静滴

  D.生长抑素静滴

  E.血管升压素静滴

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• 8案例：男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。假设信息：如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（    ）

  A.质子泵抑制剂+克拉霉素

  B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

  C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

  D.胶体铋+阿莫西林

  E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

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• 9案例：女性，9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗷，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，排便稀薄不成形。检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×109/L。最可能诊断考虑（    ）

  A.肺炎

  B.肠系膜淋巴结炎

  C.原发性腹膜炎

  D.急性阑尾炎

  E.结核性腹膜炎

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• 10案例：女性，9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗷，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，排便稀薄不成形。检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×109/L。若出现四肢湿冷，血压80/50mmHg，应考虑并发（    ）

  A.肾衰竭

  B.麻痹性肠梗阻

  C.感染性休克

  D.肠系膜血栓形成

  E.腹腔脓肿

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