案例：男性，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。粪隐血试验（+）。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，腹泻10日，果酱样粪便，6次/日，伴右下腹痛，里急后重。每日下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静滴左氧氟沙星，0.2g，2次/日，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择（    ）

  A.激素

  B.美沙拉秦

  C.甲硝唑

  D.头孢哌酮

  E.阿苯达唑

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• 2案例：男性，50岁，腹泻10日，果酱样粪便，6次/日，伴右下腹痛，里急后重。每日下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静滴左氧氟沙星，0.2g，2次/日，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是（    ）

  A.实验室检查癌胚抗原

  B.结肠镜检查

  C.粪便培养

  D.新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵

  E.血清ANCA

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• 3案例：女性，40岁，多次检查诊断为“缺轶性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，PLT0.78×1012/L。粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）。乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是（    ）

  A.UC+MDS

  B.UC+缺铁性贫血

  C.UC+巨幼细胞性贫血

  D.阿米巴肠炎+缺铁性贫血

  E.阿米巴肠炎+MDS

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• 4案例：女性，40岁，多次检查诊断为“缺轶性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，PLT0.78×1012/L。粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）。乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。针对患者贫血原因，首选的检查应该是（    ）

  A.血清铁、铁蛋白检查

  B.血清叶酸、维生素B12测定

  C.粪找阿米巴滋养体

  D.外周血涂片

  E.骨髓穿刺

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• 5案例：用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者。治疗复发患者，恰当的方法是（    ）

  A.增加疗程至30日

  B.增加抗生素的剂量

  C.增加考来烯胺（消胆胺）的量以结合毒素

  D.和第1疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14日

  E.换用其他抗生素

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• 6案例：男性，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。粪隐血试验（+）。用于确诊最可靠的检查方法是（    ）

  A.粪反复隐血试验

  B.胃镜+活检

  C.X线钡餐

  D.癌胚抗原测定

  E.胃液分析

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• 7案例：男性，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。粪隐血试验（+）。下列哪项是最好的治疗措施（    ）

  A.全身化疗

  B.手术治疗

  C.局部化疗

  D.内镜激光治疗

  E.足量放疗

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• 8案例：男性，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。该患者的诊断应首先考虑（    ）

  A.溃疡性结肠炎

  B.结肠癌

  C.Crohn病

  D.肠梗阻

  E.肠穿孔

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• 9案例：男性，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义（    ）

  A.血沉加快

  B.粪隐血试验阳性

  C.X线检查见“跳跃征”

  D.患者既往有肺结核史

  E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

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• 10案例：男性，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。本病最常见的并发症是（    ）

  A.肠梗阻

  B.腹腔脓肿

  C.肠穿孔

  D.中毒性结肠扩张

  E.癌变

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