案例：男性，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。该患者的诊断应首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。粪隐血试验（+）。下列哪项是最好的治疗措施（    ）

  A.全身化疗

  B.手术治疗

  C.局部化疗

  D.内镜激光治疗

  E.足量放疗

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• 2案例：男性，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。粪隐血试验（+）。用于确诊最可靠的检查方法是（    ）

  A.粪反复隐血试验

  B.胃镜+活检

  C.X线钡餐

  D.癌胚抗原测定

  E.胃液分析

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• 3案例：男性，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。粪隐血试验（+）。最可能的诊断是（    ）

  A.胃息肉

  B.胃溃疡

  C.十二指肠球部溃疡

  D.胃溃疡恶变

  E.浅表性萎缩性胃炎

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• 4案例：男性，50岁，腹泻10日，果酱样粪便，6次/日，伴右下腹痛，里急后重。每日下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静滴左氧氟沙星，0.2g，2次/日，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择（    ）

  A.激素

  B.美沙拉秦

  C.甲硝唑

  D.头孢哌酮

  E.阿苯达唑

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• 5案例：男性，50岁，腹泻10日，果酱样粪便，6次/日，伴右下腹痛，里急后重。每日下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静滴左氧氟沙星，0.2g，2次/日，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是（    ）

  A.实验室检查癌胚抗原

  B.结肠镜检查

  C.粪便培养

  D.新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵

  E.血清ANCA

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• 6案例：男性，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义（    ）

  A.血沉加快

  B.粪隐血试验阳性

  C.X线检查见“跳跃征”

  D.患者既往有肺结核史

  E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

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• 7案例：男性，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。本病最常见的并发症是（    ）

  A.肠梗阻

  B.腹腔脓肿

  C.肠穿孔

  D.中毒性结肠扩张

  E.癌变

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• 8案例：男性，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。以下哪项检查最有诊断价值（    ）

  A.血白细胞计数

  B.血沉

  C.结肠镜回盲部活检

  D.粪隐血试验

  E.粪细菌培养

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• 9案例：男性，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。为明确诊断，下列哪项检查最重要（    ）

  A.胸部X线检查

  B.结肠镜

  C.全消化道造影

  D.PPD试验

  E.腹部平片

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• 10案例：男性，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。如患者消化道造影显示回盲部激惹征象，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性阑尾炎

  B.克罗恩病

  C.肠结核

  D.小肠淋巴瘤

  E.盲肠癌

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