案例：女性，36岁，低热、腹胀半年。查体：消瘦，颈静脉无怒张，心、肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉68mm/h，血清蛋白电泳，白蛋白60%，γ球蛋白24%，GPT（ALT）25U。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，26岁，低热、腹痛、便秘2个月。查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。若考虑增生型肠结核最有确诊意义的是（    ）

  A.粪便抗酸杆菌培养阳性

  B.盲肠可见结核肉芽肿和纤维组织增生

  C.X线示回盲瓣结构紊乱有激惹现象

  D.瘘管形成

  E.X线示回肠末端有局限性肠线样征

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• 2案例：女性，26岁，低热、腹痛、便秘2个月。查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。诊断肠结核最有价值的检查是（    ）

  A.粪培养

  B.钡剂灌肠

  C.腹部CT

  D.全消化道造影

  E.结肠镜检查及病理活检

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• 3案例：女性，26岁，低热、腹痛、便秘2个月。查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。结核杆菌侵入肠道的主要途径是（    ）

  A.慢性血型感染

  B.开放型肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液

  C.与开放性肺结核患者密切接触

  D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛乳

  E.腹腔内结核病灶直接蔓延

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• 4案例：女性，26岁，低热、腹痛、便秘2个月。查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。最可能的诊断是（    ）

  A.溃疡性结肠炎

  B.结肠癌

  C.肠结核

  D.阑尾周围脓肿

  E.克罗恩病

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• 5案例：女性，55岁，因腹痛、腹泻10余年，近期有所加重就诊。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛有所缓解。没有便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。患者想知道上述诊断的意义，你将告诉她（    ）

  A.她患结肠癌的风险增加

  B.有可能进展到行结肠手术

  C.她会出现体重减轻，胃肠道功能衰竭

  D.本病很难治愈

  E.她会增加高危妊娠的风险

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• 6案例：女性，36岁，低热、腹胀半年。查体：消瘦，颈静脉无怒张，心、肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉68mm/h，血清蛋白电泳，白蛋白60%，γ球蛋白24%，GPT（ALT）25U。为明确诊断应首选哪项检查（    ）

  A.腹水检查

  B.血象、血沉

  C.X线检查

  D.结核菌素试验

  E.腹部B超

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• 7案例：女性，36岁，低热、腹胀半年。查体：消瘦，颈静脉无怒张，心、肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉68mm/h，血清蛋白电泳，白蛋白60%，γ球蛋白24%，GPT（ALT）25U。若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热，血沉快，下列治疗措施中哪项不正确（    ）

  A.放腹水

  B.高热量、高蛋白质、高维生素饮食

  C.联合足量应用抗结核药

  D.卧床休息

  E.用皮质激素

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• 8案例：女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。最可能的诊断是（    ）

  A.溃疡性结肠炎

  B.结肠癌

  C.溃疡型肠结核

  D.阿米巴痢疾

  E.慢性肠炎

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• 9案例：女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。溃疡型肠结核钡餐X线特征性的表现为（    ）

  A.回肠末端及盲肠激惹现象

  B.回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张

  C.回肠末端有线样征

  D.病变肠局限性充盈缺损

  E.病变肠段呈铅管状

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• 10案例：男性，42岁，近5个月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便。查体：右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。该病例最可能的诊断是（    ）

  A.克罗恩病

  B.溃疡性结肠炎

  C.肠结核

  D.右侧结肠癌

  E.阿米巴肉芽肿

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