女性，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：BP70/40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高（    ）

  A.半小时内

  B.2小时

  C.6小时

  D.24小时

  E.48小时

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• 2急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退（    ）

  A.出血坏死型胰腺炎

  B.出现黄疸

  C.并发急性呼吸窘迫综合征

  D.并发胰腺假性囊肿

  E.并发胰腺脓肿

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• 3女性，50岁，上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol/L，二氧化碳结合力25%，血淀粉酶820单位（苏氏法）。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是（    ）

  A.急性胆囊穿孔

  B.心肌梗死

  C.急性胃穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.糖尿病酮症酸中毒

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• 4急性胰腺炎患者在发病2日内出现休克，首选治疗措施应为（    ）

  A.静滴抑肽酶

  B.快速补充血容量

  C.静滴地塞米松

  D.静滴抗生素

  E.静滴间羟胺阿拉明）

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• 5慢性胰腺炎最重要的是和哪种病相鉴别（    ）

  A.胰腺癌

  B.急性胰腺炎

  C.胰腺囊肿

  D.胰腺脓肿

  E.胆道蛔虫病

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• 6女性，28岁，4年来常有左上腹痛，低热，2日前进餐后，突然左上腹剧疼，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心肺无异常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，白细胞13.0×109/L，血淀粉酶625单位(Somogyi法）原则上主要采取哪项措施最合适（    ）

  A.大量使用抗生素

  B.抗休克

  C.手术

  D.抑制胰液分泌

  E.用哌替啶（杜冷丁）止痛

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• 7关于胰腺炎和淀粉酶的关系，哪条是不正确的（    ）

  A.血清淀粉酶一般在起病后8小时升高

  B.水肿性胰腺炎一般是48~72小时后开始下降

  C.胆石症、肠梗阻、肠道感染时亦可升高，但不超过500U

  D.病情的严重程度与淀粉酶的水平基本一致

  E.胰源性腹水中淀粉酶浓度也明显增高

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• 8急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良（    ）

  A.血淀粉酶持续大于1000U(Somogyi)

  B.血总胆红素28.6μmol/L，血Ca2+1.72mmol/L

  C.血糖17~23mmol/L，血中正铁血白蛋白阳性

  D.血钾6.5mmol/L，血Cr162μmol/L，BUN17mmol/L

  E.WBC24×109/L，N0.95有中毒颗粒

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• 9以下哪项提示急性胰腺炎预后不良（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.低钾血症

  D.低钙血症

  E.低镁血症

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• 10下列对急性胰腺炎的描述正确的是（    ）

  A.暴饮暴食是最常见的原因

  B.恶心、呕吐常常是首发的症状

  C.血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚

  D.一般预后良好，但重症病死率高

  E.严重程度与血淀粉酶的升高程度呈正比

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