急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良（    ）

试卷相关题目

• 1关于胰腺炎和淀粉酶的关系，哪条是不正确的（    ）

  A.血清淀粉酶一般在起病后8小时升高

  B.水肿性胰腺炎一般是48~72小时后开始下降

  C.胆石症、肠梗阻、肠道感染时亦可升高，但不超过500U

  D.病情的严重程度与淀粉酶的水平基本一致

  E.胰源性腹水中淀粉酶浓度也明显增高

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• 2女性，28岁，4年来常有左上腹痛，低热，2日前进餐后，突然左上腹剧疼，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心肺无异常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，白细胞13.0×109/L，血淀粉酶625单位(Somogyi法）原则上主要采取哪项措施最合适（    ）

  A.大量使用抗生素

  B.抗休克

  C.手术

  D.抑制胰液分泌

  E.用哌替啶（杜冷丁）止痛

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• 3女性，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：BP70/40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑（    ）

  A.消化性溃疡合并急性穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.急性出血坏死型胰腺炎

  D.慢性胆囊炎急性发作

  E.急性心肌梗死

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• 4急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高（    ）

  A.半小时内

  B.2小时

  C.6小时

  D.24小时

  E.48小时

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• 5急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退（    ）

  A.出血坏死型胰腺炎

  B.出现黄疸

  C.并发急性呼吸窘迫综合征

  D.并发胰腺假性囊肿

  E.并发胰腺脓肿

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• 6以下哪项提示急性胰腺炎预后不良（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.低钾血症

  D.低钙血症

  E.低镁血症

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• 7下列对急性胰腺炎的描述正确的是（    ）

  A.暴饮暴食是最常见的原因

  B.恶心、呕吐常常是首发的症状

  C.血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚

  D.一般预后良好，但重症病死率高

  E.严重程度与血淀粉酶的升高程度呈正比

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• 8慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起（    ）

  A.脂肪泻

  B.糖尿病

  C.出血倾向

  D.维生素D缺乏症

  E.夜盲症

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• 9女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位(Somogyi法），血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是（    ）

  A.消化性溃疡穿孔

  B.急性化脓性胆囊炎穿孔

  C.急性出血坏死性胰腺炎

  D.门静脉血栓形成

  E.急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎

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• 10促使5-羟色胺与组胺释放，主要是由于（    ）

  A.H+

  B.黏液

  C.胆碱

  D.胃蛋白酶

  E.以上都不是

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