案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。此时应优先采取哪些检查（提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹。体检：全腹压痛及反跳痛）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查（    ）

  A.血常规

  B.腹部B超

  C.血清淀粉酶

  D.正铁血白蛋白

  E.X线透视

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• 2案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。应考虑哪些疾病[提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法），WBC14×109/L，心电图未见异常]（    ）

  A.急性胃炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性阑尾炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性心肌梗死

  F.肠梗阻

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• 3案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。应紧急行哪些检查（    ）

  A.腹部平片

  B.腹部B超

  C.血清淀粉酶

  D.心电图

  E.血常规

  F.上消化道钡餐

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• 4案例：男性，61岁，发现黄疸2个月，伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多，体重明显减轻。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可触及胆囊，无压痛。进一步行哪些检查以明确诊断（    ）

  A.ERCP

  B.MRCP

  C.超声内镜

  D.CA19-9

  E.CT

  F.肝穿刺

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• 5案例：男性，61岁，发现黄疸2个月，伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多，体重明显减轻。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可触及胆囊，无压痛。根据上述情况，下列哪些诊断是错误的（提示：B超示胆囊明显增大，肝内胆管轻度扩大，胰头显示不清）（    ）

  A.胰头癌

  B.壶腹部肿瘤

  C.胆总管结石

  D.肝内胆汁淤积

  E.肝门部肿块

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• 6案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。诊断应考虑哪些疾病[提示：患者体检时发现Grey-Turner征（+)]（    ）

  A.急性出血坏死性胰腺炎

  B.败血症

  C.合并胆囊炎

  D.急性腹膜炎

  E.并发胰腺囊肿

  F.合并胆石症

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• 7案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。此时最有价值的实验室检查是（    ）

  A.白细胞计数

  B.血清胰岛素

  C.血清淀粉酶

  D.血清胆红素

  E.血清正铁血白蛋白

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• 8案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。下列哪些情况提示预后不良（    ）

  A.血淀粉酶大于1000U

  B.血钙小于1.5mmol/L

  C.空腹血糖大于11.2mmol/L（无糖尿病史）

  D.ALT大于50U/L

  E.LDH增高

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• 9案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。该患者治疗应选择哪些措施(提示：胰腺CT提示胰腺肿大，周围区消失）（    ）

  A.禁食及胃肠减压

  B.常规用阿托品减少胰液分泌

  C.使用吗啡止痛

  D.应用抗生素治疗

  E.维持水、电解质平衡

  F.输白蛋白

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• 10案例：女性，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10小时急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/分，R32次/分，BP12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。急诊应进行的检查（提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，Murphy征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱）（    ）

  A.血清淀粉酶、脂肪酶检查

  B.血气分析

  C.肝、肾功能等血生化检查

  D.腹部B超

  E.血常规

  F.心电图

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