案例：女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。下列不是肝性脑病诱因的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。下列不可能是该患者目前表现的是（    ）

  A.肌张力降低

  B.阵发性惊厥

  C.扑翼样震颤不能引出

  D.换气过度

  E.脑电图无明显异常

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• 2案例：女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。该患者目前处于肝性脑病分期中的（    ）

  A.前驱期

  B.昏迷前期

  C.昏睡期

  D.浅昏迷期

  E.深昏迷期

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• 3案例：女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（    ）

  A.低钾血症，代谢性碱中毒

  B.低钾血症，代谢性酸中毒

  C.低氯血症，代谢性酸中毒

  D.高钾血症，代谢性酸中毒

  E.高钾血症，代谢性碱中毒

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• 4案例：女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是（    ）

  A.B超

  B.腹部CT

  C.胃镜

  D.腹部X线平片

  E.上消化道钡餐

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• 5案例：男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。此时最应选择的诊疗方法是（    ）

  A.急诊手术

  B.剖腹探查

  C.腹部超声

  D.上消化道造影

  E.胃镜

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• 6案例：女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。若血常规：Hb 61g/L，血气分析：PH 7.53，血清钾：2.70mmol/L，血氨290μmol/L。下列治疗错误的是（    ）

  A.醋酸灌肠治疗

  B.纠正低钾血症和代谢性碱中毒

  C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

  D.静滴抗生素

  E.静滴甘露醇

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• 7案例：女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清：肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb 32g/L；AFP 480μg/L；PT 14.9秒。该患目前最可能的诊断是（    ）

  A.肝炎后肝硬化

  B.肝囊肿

  C.慢性肝炎

  D.肝硬化并发继发性肝癌

  E.肝硬化并发原发性肝癌

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• 8案例：女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清：肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb 32g/L；AFP 480μg/L；PT 14.9秒。该患者化验肿瘤标记物，明显升高可能性最大的是（    ）

  A.CA199

  B.CA125

  C.AFP

  D.CEA

  E.CA724

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• 9案例：女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清：肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb 32g/L；AFP 480μg/L；PT 14.9秒。该患者目前首选的治疗方法是（    ）

  A.手术切除

  B.TACE

  C.放射治疗

  D.无水乙醇注射疗法

  E.全身化疗

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• 10案例：女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清：肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb 32g/L；AFP 480μg/L；PT 14.9秒。有关手术指征的选择正确的是（    ）

  A.AFP大于1000μg/L

  B.有大量腹水

  C.有远处转移

  D.病变局限于一叶或半肝者

  E.心肺功能差

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