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1肺栓塞最典型的心电图表现是( )
A.肺性P波
B.左束支传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.顺钟向转位
E.SⅠQⅡTⅢ
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2案例:女性,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2小时前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃:,P86次/分,R24次/分,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/分,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有( )
A.特发性肺动脉高压
B.结缔组织病相关性肺动脉高压
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.支气管扩张
E.消化性溃疡
F.肝硬化
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3案例:女性,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2小时前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃:,P86次/分,R24次/分,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/分,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应考虑的检查(提示:治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显,血压120/72mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/分。SO295%)( )
A.超声心动图
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.CTPA
F.心脏MRI
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4案例:女性,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2小时前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃:,P86次/分,R24次/分,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/分,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括(提示:入院1小时患者仍有咯血,量约50ml,且呼吸急促,30次/分,面色苍白。心率110次/分,血压90/62mmHg,双肺可闻及湿性啰音。血常规示Hb120g/L,动脉血气分析示SaO278%)( )
A.吸氧
B.静脉应用垂体后叶素
C.无创呼吸机辅助通气
D.静脉应用二羟丙茶碱(喘定)
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.静脉应用地塞米松
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5案例:女性,12岁,自幼有头晕头痛病史,因鼻衄2小时入院。查体:肱动脉血压140/90mmHg,腘动脉血压90/60mmHg,心率90次/分,律齐,心界向左扩大,胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行超声心动图检查可发现( )
A.左心室内径增大
B.右心室内径增大
C.左心室肥厚
D.右心室肥厚
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6对确诊肺栓塞有意义的检查( )
A.D二聚体
B.肺通气-灌注扫描
C.磁共振成像
D.胸部增强CT
E.肺动脉造影
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7案例:女性,57岁。因憋喘进行性加重2个月入院。曾于外院给予抗炎、平喘、扩冠治疗,效果不佳。既往慢性支气管炎史4年,双下肢静脉曲张史20年。查体:血压160/90mmHg,呼吸24次/分,唇、甲发绀,颈静脉怒张,双肺闻及干鸣音,心率112次/分,律齐,P2大于A2,双下肢水肿(+),可见双下肢静脉曲张。最有助于明确诊断的检查( )
A.超声心动图
B.动脉血气分析
C.CT肺动脉造影
D.右心导管检查
E.肺功能检查
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8案例:女性,57岁。因憋喘进行性加重2个月入院。曾于外院给予抗炎、平喘、扩冠治疗,效果不佳。既往慢性支气管炎史4年,双下肢静脉曲张史20年。查体:血压160/90mmHg,呼吸24次/分,唇、甲发绀,颈静脉怒张,双肺闻及干鸣音,心率112次/分,律齐,P2大于A2,双下肢水肿(+),可见双下肢静脉曲张。下列基础治疗错误的是( )
A.卧床休息
B.鼻导管吸氧
C.低分子肝素
D.华法林
E.溶栓治疗
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9案例:女性,35岁,突发左侧胸痛5小时,伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体:一般情况好,胸壁无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及胸膜摩擦音和干、湿性啰音。心率80次/分,未闻及杂音。双下肢无水肿,胸部X线检查未见明显异常。可作为确诊依据的检查( )
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部增强CT
D.胸部X线检查
E.D二聚体
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10案例:女性,35岁,突发左侧胸痛5小时,伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体:一般情况好,胸壁无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及胸膜摩擦音和干、湿性啰音。心率80次/分,未闻及杂音。双下肢无水肿,胸部X线检查未见明显异常。下列治疗不宜应用( )
A.组织纤溶酶原激活剂溶栓
B.低分子肝素抗凝
C.华法林抗凝
D.卧床、制动
E.吸氧
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