案例：男性，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现-最需题库

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1案例：男性，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是（）
A.利尿剂
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄类
E.奥美拉唑
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2案例：男性，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是（）
A.心电图
B.血尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.胃镜
E.肺增强CT
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3案例：男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服硝酸异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。首选治疗是（）
A.硝酸甘油静脉点滴
B.硝酸异山梨酯口服
C.冠脉介入治疗
D.急诊溶栓
E.他汀类药物口服
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4动脉粥样硬化的发病机制中，哪些因子的改变与本病有关（）
A.LDL升高
B.ApoA降低
C.TXA2受抑制
D.血小板功能亢进
E.血小板第4因子亢进
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5急性心肌梗死的心电图诊断包括（）
A.“损伤性”改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线
B.“缺血性”改变，出现对称性T波倒置
C.“缺血性”改变，出现ST段水平型下移及T波倒置
D.QRS波群电压增高
E.“坏死性”改变，出现异常Q波或QS波
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6案例：女性，62岁，急性剧烈胸痛1天。体检：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大，血CK-MB明显升高。该患者的心电图改变最可能为（）
A.V3～V5出现ST段弓背向上抬高
B.V5～V6出现ST段弓背向上抬高
C.V1～V3出现ST段弓背向上抬高
D.广泛导联出现ST段弓背向下抬高
E.广泛导联出现ST段水平型压低
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7案例：女性，62岁，急性剧烈胸痛1天。体检：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大，血CK-MB明显升高。该患者的治疗应选用（）
A.静滴硝酸甘油
B.溶栓药物
C.糖皮质激素
D.毛花苷C
E.补充血容量
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8案例：男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。诊断急性心肌梗死的依据没有以下哪项（）
A.心肌缺血时间
B.心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波
C.血清酶升高
D.白细胞升高，血沉加快
E.出现右束支传导阻滞
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9案例：男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是（）
A.房性心律失常
B.室性心律失常
C.房室结传导阻滞
D.束支传导阻滞
E.房室交界性期前收缩
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10案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/分，二度房室传导阻滞，应该（）
A.停用地高辛，补钾
B.临时起搏器
C.应用阿托品
D.停用地高辛，应用苯妥英钠
E.应用甲氧明
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