案例：女性，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸-最需题库

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1案例：女性，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20分钟以上。查体：心率90次/分，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前最有价值的检查为（）
A.肌钙蛋白
B.肌酸激酶
C.C反应蛋白
D.D二聚体
E.天门冬氨酸氨基转移酶
F.血常规
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2案例：女性，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20分钟以上。查体：心率90次/分，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断(提示:心电图检查结果示多导联明显的ST段压低大于1.0mV)（）
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
F.急性心肌心包炎
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3案例：男性，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死再灌注心肌的方法（）
A.静脉应用抗血小板药
B.静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂
C.静脉应用肝素
D.经皮冠脉介入治疗
E.冠脉搭桥术
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4案例：男性，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。如出现上述情况应采取何种措施（）
A.安置起搏器
B.应用β受体阻滞剂
C.胺碘酮静推后必要时口服维持
D.普罗帕酮口服
E.普罗帕酮静推
F.电击复律
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5案例：男性，65岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。超声心动图示：左房43mm，左室62mm，EF33%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白测定明显增高是正常值上限10倍以上。心电图检查示：V1～V3呈病理性Q波，ST在V4～V6抬高0.3mV，T波倒置。此时应诊断为（）
A.冠心病
B.不稳定型心绞痛
C.急性ST段抬高心肌梗死
D.肺炎
E.充血性心力衰竭
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6案例：男性，70岁，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是（）
A.住院期病死率低
B.心绞痛再发率低
C.远期死亡率低
D.发病12小时内可溶栓治疗
E.高危患者介入治疗为首选
F.急性期需要抗凝治疗
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7案例：男性，70岁，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。患者胸痛频繁发作，哪些药物可缓解疼痛（）
A.阿司匹林口服
B.氯吡格雷口服
C.硝酸酯
D.美托洛尔口服
E.低分子肝素抗凝
F.他汀类
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8案例：男性，70岁，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有（）
A.使周围血管扩张，减少静脉回流的血量
B.降低心室容量
C.减低心脏前后负荷
D.口服制剂直接扩张冠状动脉
E.增加冠状循环的血流量
F.提供外源性的一氧化氮
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9案例：男性，60岁。以往有稳定型劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。下列哪些检查对该患者的诊断及治疗有意义（）
A.活动平板运动试验
B.Holter
C.同位素心肌显像
D.冠状动脉造影
E.超声心动图
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10案例：男性，60岁。以往有稳定型劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。为缓解心绞痛发作，该患者首选的药物是（）
A.阿替洛尔
B.硝酸异山梨酯（消心痛）
C.5-单硝酸异山梨酯
D.硝苯地平(心痛定）
E.阿司匹林
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