案例：男性，68岁，2天前无诱因心前区闷痛，持续3～5分钟自行缓解。4小时前-最需题库

试卷相关题目

1案例：男性，68岁，2天前无诱因心前区闷痛，持续3～5分钟自行缓解。4小时前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1小时不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：BP110/80mmHg，心脏不大，心率96次/分，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿性啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时应给予的治疗包括（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测BP85/50mmHg，HR115次/分，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿性啰音）（）
A.阿司匹林
B.急诊冠状动脉造影及介入治疗
C.ACEI
D.胺碘酮
E.主动脉内气囊反搏泵（IABP)
开始考试点击查看答案
2案例：男性，68岁，2天前无诱因心前区闷痛，持续3～5分钟自行缓解。4小时前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1小时不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：BP110/80mmHg，心脏不大，心率96次/分，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿性啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。患者的诊断为[提示：急诊心电图示V1～V6、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常(前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%]（）
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.肺部感染
D.冠心病
E.心功能不全
开始考试点击查看答案
3案例：男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5～V6导联ST段抬高0.3mV，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。关于急性心肌梗死，下列哪些是错误的（）
A.飘浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断
B.肺部啰音是判断左心功能不全的主要临床指标
C.心肌梗死最早出现的标志物是肌转蛋白
D.硝酸甘油可用于治疗右心室梗死
E.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是CK-MB和LDH1
开始考试点击查看答案
4案例：男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5～V6导联ST段抬高0.3mV，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。治疗最好选择（）
A.钙通道阻滞剂
B.ACEI
C.他汀类药
D.抗血小板药
E.低分子肝素
开始考试点击查看答案
5案例：男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5～V6导联ST段抬高0.3mV，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。进一步做哪些检查（）
A.超声心动图
B.放射性核素检查
C.冠状动脉造影
D.动态心电图
E.心肌酶谱
开始考试点击查看答案
6案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。急诊应进行哪些主要检查（）
A.血常规
B.腹部平片
C.床边心电图
D.血清淀粉酶测定
E.心肌酶学测定
开始考试点击查看答案
7案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。此时可以排除下列哪些疾病(提示：进一步体检，患者神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10x109/L，N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超示胆囊未见异常）（）
A.急性胆囊炎
B.脑血管意外
C.气胸
D.急性胰腺炎
E.胃穿孔
开始考试点击查看答案
8案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。该患者明确的诊断有哪些（提示：床边心电图检查发现V1～V5高0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV)（）
A.急性胆囊炎
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.高血压病
E.糖尿病
开始考试点击查看答案
9案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。以下哪些指标是冠脉开通的临床指标（提示：经静脉滴注链激酶150万U后，患者胸痛明显缓解）（）
A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.ST段下降超过50%
D.CK-MB高峰前移
E.出现频繁室性期前收缩或室性心动过速
开始考试点击查看答案
10案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么（提示：溶栓后1小时，患者出现室性心动过速）（）
A.普罗帕酮70mg静脉注射
B.利多卡因100mg静脉注射
C.静脉补钾
D.应用镇静剂
E.抽血查电解质
开始考试点击查看答案