案例：男性，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中-最需题库

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1案例：男性，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/分，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速应尽快做的处理包括（）
A.迅速直流电复律
B.静脉注射硫酸镁
C.静脉补钾
D.利多卡因静脉滴注
E.心脏临时起搏
F.胺碘酮静脉滴注
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2案例：女性，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12小时入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：BP100/60mmHg。心率48次/分，律不齐，无杂音。神经系统检查（-）。本例诊断为原发性长QT间期综合征，主要依据是（）
A.青年人、有猝死家族史
B.未服过任何药物、血清电解质正常
C.普萘洛尔治疗有效
D.心电图QT间期540毫秒，多形性室性期前收缩
E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F.脑电图正常
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3案例：女性，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12小时入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：BP100/60mmHg。心率48次/分，律不齐，无杂音。神经系统检查（-）。目前本例可以排除的诊断是（提示：患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19秒，心前区叩击2次无效，非同步电复律300J后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/天后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物）（）
A.癫痫
B.Brugada综合征
C.血管迷走性晕厥
D.癔病性晕厥
E.心源性晕厥
F.原发性长QT间期综合征
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4案例：女性，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12小时入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：BP100/60mmHg。心率48次/分，律不齐，无杂音。神经系统检查（-）。此病例应尽快做的处理包括[提示：入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：窦性心动过缓(54次/分），QT间期540毫秒，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均正常]（）
A.吸氧
B.连续心电图监护
C.应用普萘洛尔60mg/天
D.备好心律转复除颤器
E.持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律
F.静脉注射利多卡因
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5案例：女性，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12小时入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：BP100/60mmHg。心率48次/分，律不齐，无杂音。神经系统检查（-）。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A.发作时心电图
B.心电图监护
C.Holter
D.脑电图
E.血清电解质
F.胸部X线
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6案例：男性，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/分，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速长期治疗方案包括（）
A.β受体阻滞剂
B.永久起搏器
C.ICD
D.奎尼丁
E.普罗帕酮
F.胺碘酮
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7案例：女性，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5天入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐揭，曾接受钓盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示QT间期572毫秒。患者入院后应常规进行的检查（）
A.血钙、磷
B.血钾、镁
C.甲状腺功能
D.甲状旁腺功能
E.全身CT
F.动脉血气分析
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8案例：女性，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5天入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐揭，曾接受钓盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示QT间期572毫秒。此时应采取的治疗是（提示：实验室检查示血钙、钾、镁降低，血磷升高，FT3、FT4降低，TSH明显升高，PTH明显降低）（）
A.β受体阻滞剂
B.钙剂
C.补钾
D.骨化三醇
E.左甲状腺素钠（优甲乐）
F.植入永久起搏器
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9案例：女性，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5天入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐揭，曾接受钓盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示QT间期572毫秒。患者目前诊断为（）
A.先天性长QT间期综合征
B.心脏自主神经功能紊乱
C.获得性长QT间期综合征
D.甲状旁腺功能低下引起低血钙与QT间期延长
E.三度房室传导阻滞
F.症状性癫痫
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