案例：女性，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5天入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐揭，曾接受钓盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示QT间期572毫秒。此时应采取的治疗是（提示：实验室检查示血钙、钾、镁降低，血磷升高，FT3、FT4降低，TSH明显升高，PTH明显降低）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5天入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐揭，曾接受钓盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示QT间期572毫秒。患者入院后应常规进行的检查（    ）

  A.血钙、磷

  B.血钾、镁

  C.甲状腺功能

  D.甲状旁腺功能

  E.全身CT

  F.动脉血气分析

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• 2案例：男性，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/分，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速长期治疗方案包括（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.永久起搏器

  C.ICD

  D.奎尼丁

  E.普罗帕酮

  F.胺碘酮

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• 3案例：男性，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/分，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速为明确诊断可参考的检查(提示：经抢救后患者意识恢复，心电图示窦性心律，QT间期580毫秒）（    ）

  A.超声心动图

  B.Holter

  C.运动试验

  D.冠状动脉造影

  E.基因检测

  F.心脏MRI

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• 4案例：男性，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/分，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速应尽快做的处理包括（    ）

  A.迅速直流电复律

  B.静脉注射硫酸镁

  C.静脉补钾

  D.利多卡因静脉滴注

  E.心脏临时起搏

  F.胺碘酮静脉滴注

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• 5案例：女性，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12小时入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：BP100/60mmHg。心率48次/分，律不齐，无杂音。神经系统检查（-）。本例诊断为原发性长QT间期综合征，主要依据是（    ）

  A.青年人、有猝死家族史

  B.未服过任何药物、血清电解质正常

  C.普萘洛尔治疗有效

  D.心电图QT间期540毫秒，多形性室性期前收缩

  E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速

  F.脑电图正常

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• 6案例：女性，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5天入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐揭，曾接受钓盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示QT间期572毫秒。患者目前诊断为（    ）

  A.先天性长QT间期综合征

  B.心脏自主神经功能紊乱

  C.获得性长QT间期综合征

  D.甲状旁腺功能低下引起低血钙与QT间期延长

  E.三度房室传导阻滞

  F.症状性癫痫

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