案例：男性，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：BP110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5~1.0cm，HR108次/分，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（—)，双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。首次行该操作时，抽液量应（    ）

  A.小于100ml

  B.100〜200ml

  C.300〜500ml

  D.600〜800ml

  E.1000ml

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• 2案例：女性，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。确立诊断后，应立即采取哪一项措施急救（    ）

  A.吸氧

  B.多巴胺

  C.毛花苷C

  D.补充血容量

  E.心包穿刺抽液

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• 3案例：女性，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。为了证实诊断，应该立即做哪一项检查（    ）

  A.胸片

  B.超声心动图

  C.心电图

  D.心导管检查

  E.心脏放射性核素扫描

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• 4案例：女性，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。该患者诊断为（    ）

  A.心脏压塞

  B.心力衰竭

  C.呼吸衰竭

  D.心动过速

  E.上腔静脉综合征

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• 5案例：女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次/分，RR间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。此时行胸部X线检查，可能显示的心脏影像学改变是（    ）

  A.双肺门浓、增大，呈蝴蝶征

  B.正常

  C.心影呈烧瓶状

  D.左肺野多发性炎症阴影

  E.心影增大呈梨形

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• 6案例：男性，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：BP110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5~1.0cm，HR108次/分，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（—)，双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者已接受心电图检查，其可能的表现不包含（    ）

  A.窦性心动过缓

  B.窦性心动过速

  C.ST段弓背向下型抬高

  D.QRS波群低电压

  E.PR段压低

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• 7案例：男性，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：BP110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5~1.0cm，HR108次/分，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（—)，双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。下一步应行的检查首选（    ）

  A.心脏CT

  B.心脏MRI

  C.心脏超声

  D.心导管检查

  E.心包穿刺

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• 8案例：女性，60岁，发热近3个月，在38.5℃左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。最可能的诊断为（    ）

  A.扩张型心肌病

  B.病毒性心肌炎

  C.肝硬化

  D.心包积液

  E.肾小球肾炎

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• 9案例：女性，60岁，发热近3个月，在38.5℃左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。为确诊应做何种检查（    ）

  A.心脏磁共振

  B.心电图

  C.心包穿刺抽液化验

  D.血培养

  E.血生化检查

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• 10案例：女性，60岁，发热近3个月，在38.5℃左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。如果该患者进行了心包抽液化验显示：比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，单核80%，该患者的病因最可能的是（    ）

  A.化脓性

  B.风湿性

  C.结核性

  D.肿瘤性

  E.病毒性

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