案例：女性，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳漱，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。该患者心包积液的性质或特点应为（    ）

  A.量较少

  B.积液为脓性

  C.不能找到化脓性细菌

  D.淋巴细胞为主

  E.以上都不对

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• 2案例：男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳漱，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为（    ）

  A.结核性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  B.急性非特异性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  C.风湿性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  D.急性化脓性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  E.急性心肌梗死

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• 3案例：女性，60岁，发热近3个月，在38.5℃左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。如果该患者进行了心包抽液化验显示：比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，单核80%，该患者的病因最可能的是（    ）

  A.化脓性

  B.风湿性

  C.结核性

  D.肿瘤性

  E.病毒性

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• 4案例：女性，60岁，发热近3个月，在38.5℃左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。为确诊应做何种检查（    ）

  A.心脏磁共振

  B.心电图

  C.心包穿刺抽液化验

  D.血培养

  E.血生化检查

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• 5案例：女性，60岁，发热近3个月，在38.5℃左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。最可能的诊断为（    ）

  A.扩张型心肌病

  B.病毒性心肌炎

  C.肝硬化

  D.心包积液

  E.肾小球肾炎

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• 6案例：女性，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3导联ST段弓背向下抬高。哪项检查对本病的诊断最有帮助（    ）

  A.X线心脏正侧位摄片

  B.超声心动图

  C.动态心电图

  D.右心导管检查

  E.心内膜心肌活检

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• 7案例：女性，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3导联ST段弓背向下抬高。首选哪项治疗措施（    ）

  A.心包切除

  B.抗结核药物

  C.抗病毒药物

  D.心包穿刺

  E.激素治疗

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• 8案例：男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38.2℃，BP105/75mmHg，心率110次/分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除aVR与V1，外各导联ST段抬高呈弓背向下型。本患者最可能的诊断（    ）

  A.病毒性心肌炎

  B.肺梗死

  C.心肌梗死

  D.心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  E.心肌梗死伴继发性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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• 9案例：男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38.2℃，BP105/75mmHg，心率110次/分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除aVR与V1，外各导联ST段抬高呈弓背向下型。入院后第3天，气急不能平卧，查体：BP90/75mmHg，颈静脉怒张，应考虑（    ）

  A.再次肺栓塞

  B.大面积心肌梗死

  C.心脏压塞

  D.呼吸衰竭

  E.心脏腱索断裂

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• 10案例：男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38.2℃，BP105/75mmHg，心率110次/分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除aVR与V1，外各导联ST段抬高呈弓背向下型。该患者正确的治疗是（    ）

  A.手术取出肺栓子

  B.冠脉造影伴紧急FTCA

  C.抗生素治疗

  D.应用升压、强心利尿药

  E.心包穿刺

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