案例：男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐-最需题库

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1案例：男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38.2℃，BP105/75mmHg，心率110次/分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除aVR与V1，外各导联ST段抬高呈弓背向下型。入院后第3天，气急不能平卧，查体：BP90/75mmHg，颈静脉怒张，应考虑（）
A.再次肺栓塞
B.大面积心肌梗死
C.心脏压塞
D.呼吸衰竭
E.心脏腱索断裂
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2案例：男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38.2℃，BP105/75mmHg，心率110次/分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除aVR与V1，外各导联ST段抬高呈弓背向下型。本患者最可能的诊断（）
A.病毒性心肌炎
B.肺梗死
C.心肌梗死
D.心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
E.心肌梗死伴继发性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
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3案例：女性，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3导联ST段弓背向下抬高。首选哪项治疗措施（）
A.心包切除
B.抗结核药物
C.抗病毒药物
D.心包穿刺
E.激素治疗
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4案例：女性，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3导联ST段弓背向下抬高。哪项检查对本病的诊断最有帮助（）
A.X线心脏正侧位摄片
B.超声心动图
C.动态心电图
D.右心导管检查
E.心内膜心肌活检
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5案例：女性，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（）
A.缺血性心肌病心功能不全
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎伴心包积液
E.感染性心内膜炎
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6案例：女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。本例最可能诊断是（）
A.病毒性心肌炎
B.感染性心内膜炎
C.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
D.扩张性心肌病
E.风湿性心脏病
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7案例：女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。哪项结果不支持对本病的诊断（）
A.心包摩擦音
B.第二心音逆分裂
C.奇脉
D.Ewart征
E.静脉压升高
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8案例：女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。下列治疗方案中，哪项是错误的（）
A.暂禁用皮质激素治疗
B.胸痛时可用镇痛药治疗
C.若出现心脏压塞，要进行心包穿刺
D.出现大量积液，以利尿治疗为主
E.进一步明确病因做出治疗
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9案例：男性，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。以下何项体征对诊断最有意义（）
A.奇脉
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.心房颤动
E.叩诊心界扩大
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10案例：男性，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。为明确病因，下列哪项检查意义最大（）
A.心包穿刺抽液检查
B.心电图
C.超声心动图
D.血培养
E.X线胸片
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