案例：女性，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷-最需题库

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1案例：男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线检查示心影向两侧扩大。为确诊应做何种检查（）
A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查
E.血生化检查
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2案例：男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线检查示心影向两侧扩大。最可能的诊断为（）
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张性心肌病
D.心包积液
E.病毒性心肌炎
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3案例：男性，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点（）
A.心电图除aVR导联外，均见ST段上移
B.心电图P、QRS与T波交替
C.肺部检查发现Ewart征
D.静脉压上升
E.吸气时颈静脉怒张（Kussmaul征）
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4案例：男性，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。为明确病因，下列哪项检查意义最大（）
A.心包穿刺抽液检查
B.心电图
C.超声心动图
D.血培养
E.X线胸片
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5案例：男性，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。以下何项体征对诊断最有意义（）
A.奇脉
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.心房颤动
E.叩诊心界扩大
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6案例：女性，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，BP90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/分，低电压。心脏彩色超声示心包积液。该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）
A.心包穿刺放液或引流
B.甲状腺素片替代治疗
C.非留体类抗炎药
D.糖皮质激素
E.降脂药
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7案例：女性，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，BP90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/分，低电压。心脏彩色超声示心包积液。对该患者预后的判断，较合理的是（）
A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好
B.原发病因之病程长达10年，预后差
C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞
E.以上都不正确
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8案例：男性，26岁，一周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是（）
A.心绞痛
B.扩张型心肌病
C.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
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9案例：男性，26岁，一周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。其最常见病原体为（）
A.腺病毒
B.柯萨奇B
C.单纯疱疹病毒
D.RS病毒
E.支原体
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10案例：男性，26岁，一周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。该患者可选用下列哪些药物治疗（）
A.干扰素
B.激素
C.醛固酮拮抗药
D.抗生素
E.洋地黄类
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