案例：男性，26岁，一周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。其最常见病原体为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，26岁，一周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是（    ）

  A.心绞痛

  B.扩张型心肌病

  C.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  D.心肌炎

  E.感染性心内膜炎

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• 2案例：女性，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，BP90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/分，低电压。心脏彩色超声示心包积液。对该患者预后的判断，较合理的是（    ）

  A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好

  B.原发病因之病程长达10年，预后差

  C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞

  E.以上都不正确

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• 3案例：女性，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，BP90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/分，低电压。心脏彩色超声示心包积液。该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（    ）

  A.心包穿刺放液或引流

  B.甲状腺素片替代治疗

  C.非留体类抗炎药

  D.糖皮质激素

  E.降脂药

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• 4案例：女性，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，BP90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/分，低电压。心脏彩色超声示心包积液。根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是（    ）

  A.非特异性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  B.结核性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  C.肿瘤性心包积液

  D.甲状腺功能减退症

  E.尿毒症性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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• 5案例：男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线检查示心影向两侧扩大。为确诊应做何种检查（    ）

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.血培养

  D.心包穿刺抽液检查

  E.血生化检查

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• 6案例：男性，26岁，一周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。该患者可选用下列哪些药物治疗（    ）

  A.干扰素

  B.激素

  C.醛固酮拮抗药

  D.抗生素

  E.洋地黄类

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• 7案例：男性，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。下列何项发现有助诊断（    ）

  A.奇脉

  B.心界增大

  C.心房颤动

  D.端坐呼吸

  E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性

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• 8案例：男性，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。该患者行心电图检查，可有何项改变（    ）

  A.除aVR导联外，各导联ST段下移

  B.QRS电压增高

  C.病理性Q波

  D.电交替

  E.T波高尖

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• 9案例：男性，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。该患者宜选用何项治疗（    ）

  A.多巴胺

  B.毛花苷C

  C.补充血容量

  D.心包穿刺

  E.吗啡肌内注射

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• 10案例：男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义（    ）

  A.Ewart征

  B.奇脉

  C.心包摩擦音

  D.血压下降

  E.心音遥远

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