案例：女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻-最需题库

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1案例：女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/分、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。最有意义的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.呼吸功能
E.血沉
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2案例：女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/分、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是（）
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
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3案例：男性，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：BP90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/分，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（＋)，双下肢水肿。最可能采取的治疗策略（）
A.经皮三尖瓣球囊扩张
B.利尿，保守治疗
C.抗结核治疗
D.外科三尖瓣置换和心包剥离术
E.心包剥离术
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4案例：男性，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：BP90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/分，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（＋)，双下肢水肿。下列检查最有助于诊断的是（）
A.腹部超声检查
B.胸部X线片
C.腹腔穿刺
D.肾功能、肝功能、尿常规检查
E.超声心动图
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5案例：男性，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：BP90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/分，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（＋)，双下肢水肿。最可能的诊断是（）
A.慢性乙型肝炎，肝硬化
B.慢性肾炎
C.风湿性心脏病，右心衰竭
D.缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
E.结核性腹膜炎
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6案例：男性，50岁。胸痛，气促。心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是（）
A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺
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7案例：男性，50岁。胸痛，气促。心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。患者经抢救后血压上升至90/60mmHg，今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）
A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.室间隔穿孔
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
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8案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步可行的检查是（）
A.血常规
B.心肌酶谱
C.胸部X线
D.继续观察心电图的变化
E.病毒抗体检测
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9案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断不包括（）
A.急性心肌梗死
B.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
C.变异型心绞痛
D.心脏神经症
E.结核性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
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10案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影增大呈烧瓶样时，下列哪项心包积液量是错误的（）
A.100ml以下
B.150ml以上
C.250ml以上
D.300ml以上
E.350ml以上
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