案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左-最需题库

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1案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断不包括（）
A.急性心肌梗死
B.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
C.变异型心绞痛
D.心脏神经症
E.结核性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
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2案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步可行的检查是（）
A.血常规
B.心肌酶谱
C.胸部X线
D.继续观察心电图的变化
E.病毒抗体检测
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3案例：男性，50岁。胸痛，气促。心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。患者经抢救后血压上升至90/60mmHg，今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）
A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.室间隔穿孔
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
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4案例：男性，50岁。胸痛，气促。心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是（）
A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺
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5案例：女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/分、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。此患者最重要的处理应为（）
A.强心、利尿治疗
B.积极治疗原发疾病
C.抽血作细菌培养
D.静脉注射地塞米松
E.急诊心包抽液
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6案例：女性，30岁，发热伴呼吸困难2周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。患者最可能的诊断是（）
A.缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.急性渗出性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
F.胸膜炎
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7案例：女性，30岁，发热伴呼吸困难2周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。该患者还可能有以下哪些体征（）
A.肝肿大
B.颈静脉怒张
C.Ewart征
D.奇脉
E.海鸥鸣
F.心包叩击音
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8案例：女性，30岁，发热伴呼吸困难2周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。此时最主要的处理是（）
A.强心剂及利尿剂应用，增加心排量
B.心包切开引流
C.心包穿刺抽液
D.心包活检
E.心包内注射抗结核药物
F.静滴硝酸甘油
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9案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是（）
A.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
B.右心衰竭
C.消化道肿瘤
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎
F.胸膜炎
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10案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。应进一步做哪些检查（）
A.超声心动图
B.右心导管
C.核素心肌扫描
D.血电解质测定
E.心电图
F.胸片
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