案例：男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。下列哪种药物能使该杂音减弱（    ）

  A.地高辛

  B.β受体阻滞剂

  C.多巴胺

  D.多巴酚丁胺

  E.米力农

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• 2案例：男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。除下列哪项外均可能使该杂音增强（    ）

  A.静滴异丙肾上腺素

  B.吸入硝酸甘油

  C.站立时

  D.下蹲位

  E.体力活动

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• 3案例：男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是（    ）

  A.梗阻性肥厚型心肌病

  B.风湿性心脏瓣膜病

  C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  D.扩张型心肌病

  E.先天性心脏病

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• 4案例：男性，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。下列药物不宜应用，除外（    ）

  A.钙通道阻滞剂

  B.普罗帕酮

  C.辅酶Q10

  D.VitE

  E.ACEI

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• 5案例：男性，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者的解释（    ）

  A.在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率

  B.在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA分级

  C.在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率

  D.螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者

  E.在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可以改善NYHA分级

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• 6案例：女性，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有期前收缩，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。该患者可能的诊断是（    ）

  A.风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全

  B.风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄

  C.扩张型心肌病

  D.限制型心肌病

  E.心肌炎

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• 7案例：女性，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有期前收缩，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。该患者超声心动图表现错误的是（    ）

  A.房室腔内径扩大

  B.瓣膜呈退行性变

  C.室壁搏动减弱

  D.二尖瓣功能性反流

  E.“大腔小口”样改变

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• 8案例：女性，40岁，心悸、气短，伴双下肢水肿3个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。首先应考虑的诊断是（    ）

  A.风湿性心脏病

  B.扩张型心肌病

  C.先天性心脏病

  D.急性病毒性心肌炎

  E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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• 9案例：女性，40岁，心悸、气短，伴双下肢水肿3个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查（    ）

  A.心肌酶学检查

  B.心导管检查和心血管造影

  C.超声心动图

  D.胸部X线检查

  E.心电图

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• 10案例：女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。最可能的诊断是（    ）

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死

  B.风湿性主动脉瓣狭窄

  C.梗阻性肥厚型心肌病

  D.先天性心脏病室间隔缺损

  E.先天性心脏病房间隔缺损

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