案例：女性，40岁，心悸、气短，伴双下肢水肿3个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。首先应考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有期前收缩，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。该患者超声心动图表现错误的是（    ）

  A.房室腔内径扩大

  B.瓣膜呈退行性变

  C.室壁搏动减弱

  D.二尖瓣功能性反流

  E.“大腔小口”样改变

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• 2案例：女性，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有期前收缩，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。该患者可能的诊断是（    ）

  A.风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全

  B.风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄

  C.扩张型心肌病

  D.限制型心肌病

  E.心肌炎

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• 3案例：男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查（    ）

  A.胸部X线检查

  B.心肌核素显像

  C.胸部CT

  D.超声心动图

  E.心电图

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• 4案例：男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。下列哪种药物能使该杂音减弱（    ）

  A.地高辛

  B.β受体阻滞剂

  C.多巴胺

  D.多巴酚丁胺

  E.米力农

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• 5案例：男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。除下列哪项外均可能使该杂音增强（    ）

  A.静滴异丙肾上腺素

  B.吸入硝酸甘油

  C.站立时

  D.下蹲位

  E.体力活动

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• 6案例：女性，40岁，心悸、气短，伴双下肢水肿3个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查（    ）

  A.心肌酶学检查

  B.心导管检查和心血管造影

  C.超声心动图

  D.胸部X线检查

  E.心电图

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• 7案例：女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。最可能的诊断是（    ）

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死

  B.风湿性主动脉瓣狭窄

  C.梗阻性肥厚型心肌病

  D.先天性心脏病室间隔缺损

  E.先天性心脏病房间隔缺损

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• 8案例：女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。下列哪项不是该病的治疗目标（    ）

  A.弛缓肥厚的心肌

  B.减轻流出道梗阻

  C.控制严重的心律失常

  D.防止晕厥及猝死

  E.改善心肌的收缩功能

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• 9案例：女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。下列哪种药物不是治疗该病的适应证（    ）

  A.阿司匹林

  B.β受体阻滞剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.硝酸盐和洋地黄类药物

  E.抗心律失常药物

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• 10案例：女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。为明确诊断，应首选下列哪项检查（    ）

  A.冠状动脉造影

  B.超声心动图

  C.心肌核素灌注显像

  D.心脏核磁共振

  E.心脏CT

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