案例：女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两-最需题库

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1案例：女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是（）
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
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2案例：男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒（）
A.风疹病毒
B.艾柯病毒
C.柯萨奇B组病毒
D.流感病毒
E.脊髓灰质炎病毒
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3案例：男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。下列哪种病毒不是该病的常见病因（）
A.柯萨奇B组病毒
B.风疹病毒
C.艾柯病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎病毒
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4案例：男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。应首选下列哪项检查（）
A.心肌活检
B.心肌标记物
C.血清病毒中和抗体
D.X线检查
E.血沉
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5案例：男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。首先应考虑（）
A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
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6案例：男性，36岁。感冒后2周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）
A.一度房室传导阻滞
B.偶发室性期前收缩
C.三度房室传导阻滞，心室率36次/分
D.完全性右束支传导阻滞
E.完全性左束支传导阻滞
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7案例：男性，36岁。感冒后2周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。此时应首先采取哪项措施（）
A.临时起搏
B.维拉帕米静脉注射
C.利多卡因静滴
D.胺碘酮
E.静滴氯化钾
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8案例：男性，36岁。感冒后2周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）
A.多巴胺
B.硝酸甘油
C.异丙肾上腺素
D.硝普钠
E.血管紧张素转化酶抑制剂
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9案例：男性，36岁。感冒后2周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。如果治疗后患者气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗（）
A.强心药使左心收缩力增强
B.同步直流电转律
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.非同步直流电转律
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10案例：男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪项有助于区别梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死（）
A.劳力后心绞痛
B.心电图有病理性Q波
C.左心室肥厚
D.冠状动脉造影
E.心尖区收缩期杂音
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