案例：男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪项有助于区别梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，36岁。感冒后2周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。如果治疗后患者气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗（    ）

  A.强心药使左心收缩力增强

  B.同步直流电转律

  C.利多卡因

  D.胺碘酮

  E.非同步直流电转律

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• 2案例：男性，36岁。感冒后2周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（    ）

  A.多巴胺

  B.硝酸甘油

  C.异丙肾上腺素

  D.硝普钠

  E.血管紧张素转化酶抑制剂

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• 3案例：男性，36岁。感冒后2周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。此时应首先采取哪项措施（    ）

  A.临时起搏

  B.维拉帕米静脉注射

  C.利多卡因静滴

  D.胺碘酮

  E.静滴氯化钾

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• 4案例：男性，36岁。感冒后2周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（    ）

  A.一度房室传导阻滞

  B.偶发室性期前收缩

  C.三度房室传导阻滞，心室率36次/分

  D.完全性右束支传导阻滞

  E.完全性左束支传导阻滞

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• 5案例：女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（    ）

  A.心律失常

  B.栓塞

  C.猝死

  D.心功能不全

  E.晕厥

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• 6案例：男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。诊断梗阻性肥厚型心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（    ）

  A.缩窄性心包炎

  B.房间隔缺损

  C.先天性主动脉瓣狭窄

  D.风湿性二尖瓣关闭不全

  E.陈旧性心肌梗死

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• 7案例：男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。影响梗阻性肥厚型心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的（    ）

  A.降低主动脉压

  B.心肌收缩力加强时梗阻加重

  C.下蹲时梗阻减轻

  D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

  E.收缩期容量增多时梗阻减轻

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• 8案例：男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。要使梗阻性肥厚型心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（    ）

  A.抬腿

  B.注射普萘洛尔（心得安）

  C.下蹲位

  D.静脉注射毛花苷C

  E.静脉滴注去甲肾上腺素

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• 9案例：男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2天来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。询问下列哪一项病史有助于诊断（    ）

  A.发病前一月是否有关节疼痛

  B.发病前2周有否腹泻

  C.有否饮酒史

  D.2周前有否患过肺炎

  E.发病前有否吸烟史

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• 10案例：男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2天来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。下列哪项化验检查对诊断帮助较大（    ）

  A.心肌活检

  B.白细胞计数和分类

  C.冠状动脉造影

  D.“C”反应蛋白

  E.血清心肌酶

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