案例：女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近-最需题库

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1案例：女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发紺，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示心房颤动，心室率150次/分。最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
F.肺栓塞
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2案例：女性，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）
A.阿司匹林+地高辛+β受体阻滞剂
B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β受体阻滞剂
C.ARB+阿司匹林+地高辛+β受体阻滞剂
D.地高辛+β受体阻滞剂+华法林
E.阿司匹林+胺碘酮
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3案例：女性，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是（）
A.目前无介入或手术治疗指征
B.药物治疗
C.二尖瓣球囊扩张术
D.二尖瓣置换术
E.介入治疗
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4案例：女性，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。患者不需要进行的检查是（）
A.食管超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.心电图
D.INR、PT、CT
E.胸部X线片
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5案例：女性，26岁，体检时发现胸骨左缘第2肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）
A.心力衰竭
B.左向右分流
C.右向左分流
D.合并感染
E.合并心律失常
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6案例：女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发紺，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示心房颤动，心室率150次/分。可以选用下列哪种药物（）
A.毛花苷C
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.吗啡
E.阿替洛尔
F.卡托普利
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7案例：女性，65岁，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120/70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，正确的是（）
A.脑钠肽降低
B.心钠肽升高
C.精氨酸加压素升高
D.醛固酮升高
E.血管紧张素Ⅱ增高
F.醛固酮降低
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8案例：女性，65岁，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120/70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。下列不是引发心力衰竭的诱因有（）
A.贫血
B.呼吸道感染
C.限制液体入量
D.妊娠
E.应用降压药物
F.心律失常
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9案例：女性，65岁，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120/70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是（）
A.提高心肌收缩力
B.使心排血量增加
C.减轻水肿
D.减轻心脏前负荷
E.可缓解淤血症状
F.减轻心脏后负荷
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10案例：女性，65岁，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120/70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是（）
A.重症心衰应用时从小剂量起始
B.病情好转后以最小剂量维持
C.可引起高血钾
D.对肾功能有保护作用
E.无症状心衰也需应用
F.根据症状调整剂量
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