案例：女性，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来-最需题库

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1案例：女性，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。术前应停用的口服药物（）
A.β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.ACEI类
D.硝酸酯类
E.抗血小板类
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2桡动脉途径穿刺的禁忌证包括（）
A.穿刺侧无桡动脉搏动
B.Allen试验阳性
C.用6F或7F鞘管不能完成的治疗
D.既往有大血管异常的病史
E.服用华法林等抗凝药物
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3针对二尖瓣关闭不全的介入治疗包括（）
A.经皮二尖瓣修补术
B.经皮人工二尖瓣支架植入术
C.经皮二尖瓣瓣环成形术
D.经皮二尖瓣球囊扩张术
E.PBPV
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4心导管检査的禁忌证包括（）
A.严重的未控制的心律失常
B.未控制的心力衰竭
C.急性感染性疾病
D.急性心肌炎
E.严重肝、肾功能不良
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5选出下列选项中影响手术效果的危险因素（）
A.PTCA失败后行急诊CABG或心肌梗死7天内行CABG
B.年龄大于75岁
C.术前有充血性心力衰竭者，围术期易发生心肌梗死及心力衰竭
D.EF小于40%
E.再次CABG
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6案例：女性，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3分钟缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑（）
A.冠状动脉造影
B.负荷核素心肌显像
C.冠状动脉CT
D.Holter
E.心脏电生理检查
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7案例：男性，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选的检查（）
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
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8案例：男性，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。下列几种治疗方案应首选（）
A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.IABP支持下急诊PTCA+支架术
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9案例：男性，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2天入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：BP150/100mmHg，HR80次/分，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、Ⅰ和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。最需要进行的检查（）
A.超声心动图
B.心肌酶
C.动脉血气分析
D.胸部X线检查
E.TnI或TnT
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10案例：男性，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2天入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：BP150/100mmHg，HR80次/分，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、Ⅰ和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。下列药物不宜应用（）
A.美托洛尔
B.地高辛
C.替罗非班
D.硝酸甘油
E.阿托伐他汀
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