案例：男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现（    ）

  A.心尖搏动向左下移位

  B.心脏形态呈靴形

  C.心尖部可听到舒张期杂音

  D.主动脉瓣区可听到粗糖的收缩期杂音

  E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

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• 2案例：男性，26岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该患者突然出现左上腹剧痛。查体：左上腹压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为（    ）

  A.肾栓塞

  B.脾栓塞

  C.门静脉栓塞

  D.肠系膜动脉栓塞

  E.左下肺动脉栓塞

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• 3案例：男性，26岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。对诊断最有意义的心脏超声表现为（    ）

  A.瓣膜上出现赘生物

  B.主动脉瓣关闭有裂隙

  C.二尖瓣口狭窄

  D.连伽样瓣叶

  E.主动脉瓣增厚

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• 4案例：男性，26岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该患者的诊断为（    ）

  A.败血症

  B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎

  C.风湿性心脏病及风湿活动

  D.左心衰

  E.二尖瓣脱垂

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• 5案例：男性，26岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。患者心脏检查更为常见的体征是（    ）

  A.心房颤动

  B.期前收缩

  C.心脏扩大

  D.新出现病理杂音

  E.原有的病理杂音强度增加2级以上，或杂音的性质、强度突然改变

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• 6案例：女性，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.二尖瓣狭窄并关闭不全

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• 7案例：女性，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大。胸骨左缘第2肋间闻及的杂音为（    ）

  A.Gibson杂音

  B.Graham-Steell杂音

  C.Austin-Flint杂音

  D.Duroziez双重杂音

  E.Kussmaul征

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• 8案例：女性，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大。该患者治疗首选（    ）

  A.利尿

  B.扩血管

  C.洋地黄强心治疗

  D.二尖瓣球囊成形术

  E.二尖瓣置换术

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• 9案例：男性，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：BP130/80mmHg，HR70次/分，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。最可能的诊断是（    ）

  A.主动脉瓣狭窄

  B.房间隔缺损

  C.室间隔缺损

  D.肥厚型心肌病

  E.扩张型心肌病

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• 10案例：男性，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：BP130/80mmHg，HR70次/分，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。该病最常用的诊断方法是（    ）

  A.冠状动脉造影

  B.磁共振成像

  C.核素显像

  D.超声心动图

  E.心电图

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