案例：女性，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。心房颤动患者进行华法林抗凝时，INR应控制在（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其心房颤动的治疗最恰当的是（    ）

  A.胺碘酮药物复律治疗

  B.华法林抗凝治疗

  C.射频消融术根治

  D.继续观察病情

  E.仅用抗心律失常药物控制心室率

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• 2案例：女性，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。最可能的原因是（    ）

  A.脑出血

  B.脑血栓

  C.短暂性脑缺血发作

  D.脑栓塞

  E.脑血肿

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• 3案例：男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。病情突然加重的诱因是（    ）

  A.输液过快

  B.抗生素过敏

  C.风湿活动

  D.上呼吸道感染

  E.细菌性心内膜炎

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• 4案例：男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。诊断考虑（    ）

  A.风湿性心脏病合并肺部感染

  B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

  C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染

  D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

  E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应

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• 5主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括（    ）

  A.水冲脉

  B.颈静脉搏动

  C.毛细血管搏动

  D.肝脏搏动

  E.点头征

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• 6案例：女性，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb8.0g/dl。最可能的诊断是（    ）

  A.风湿性心瓣膜病，心力衰竭

  B.贫血性心脏病

  C.风湿性心脏病

  D.先天性心脏病

  E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎

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• 7案例：女性，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb8.0g/dl。亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（    ）

  A.新出现的病理杂音

  B.新出现的心律失常

  C.新出现的心功能不全

  D.期前收缩

  E.心脏扩大

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• 8案例：女性，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb8.0g/dl。导致该病最常见的病原微生物是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌

  B.表皮葡萄球菌

  C.草绿色链球菌

  D.真菌

  E.肺炎球菌

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• 9案例：男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸、气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖3级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此患者最确切的诊断是（    ）

  A.二尖瓣脱垂、反流

  B.二尖瓣狭窄、关闭不全

  C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄

  D.梗阻性肥厚型心肌病

  E.室间隔缺损

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• 10案例：男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸、气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖3级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此患者首要治疗为（    ）

  A.洋地黄

  B.β受体阻滞剂

  C.奎尼丁

  D.维拉帕米

  E.硝酸甘油

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