案例：女性，30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来-最需题库

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1案例：女性，30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，性质多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无水肿。患者最容易发生栓塞的部位是（）
A.脑
B.肺
C.肾
D.脾
E.冠状动脉
F.四肢
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2案例：女性，30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，性质多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无水肿。此时宜采取何种治疗措施（提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制）（）
A.主动脉内球囊反搏
B.安装心脏起搏器
C.二尖瓣分离术
D.择期换瓣手术
E.激素治疗
F.静脉滴注米力农
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3案例：女性，30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，性质多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无水肿。患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是（）
A.减少耐药性
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭深藏于赘生物内的致病菌
D.减少栓塞
E.消灭隐藏在脾脏内的致病菌
F.保持较高和稳定的血药浓度
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4案例：女性，30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，性质多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无水肿。此时应首先采取哪种治疗措施（）
A.大剂量抗生素
B.利尿剂
C.洋地黄
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.溶栓治疗
F.米力农
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5案例：女性，30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，性质多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无水肿。如做血培养，应注意（）
A.入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次
B.如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素
C.在用抗生素之前采血
D.用过抗生素者，需停药2~7天后采血
E.不需要在体温升高时采血
F.每次采血10~20ml
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6案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者的基础疾病可能是（）
A.先天性心脏病，室间隔缺损
B.法洛四联症
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全
E.心力衰竭
F.致心律失常性右室心肌病
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7案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时最可能的合并症为（）
A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.感染性心内膜炎
E.急性肾盂肾炎
F.急性关节炎
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8案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者应做哪些检查对明确诊断最有帮助（）
A.血沉
B.抗“O”
C.C反应蛋白测定
D.血常规
E.血培养
F.超声心动图
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9案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时最可能的原因是（提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音）（）
A.胃穿孔
B.肠系膜动脉栓塞
C.急性胰腺炎
D.脾栓塞
E.肺栓塞
F.左下肺炎
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10案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。血培养的细菌最有可能是（提示：患者血常规检查示白细胞和中性粒细胞明显升高；血培养阳性）（）
A.草绿色链球菌
B.肠球菌
C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎双球菌
F.真菌
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