案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。-最需题库

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1案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时最可能的原因是（提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音）（）
A.胃穿孔
B.肠系膜动脉栓塞
C.急性胰腺炎
D.脾栓塞
E.肺栓塞
F.左下肺炎
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2案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者应做哪些检查对明确诊断最有帮助（）
A.血沉
B.抗“O”
C.C反应蛋白测定
D.血常规
E.血培养
F.超声心动图
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3案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时最可能的合并症为（）
A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.感染性心内膜炎
E.急性肾盂肾炎
F.急性关节炎
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4案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者的基础疾病可能是（）
A.先天性心脏病，室间隔缺损
B.法洛四联症
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全
E.心力衰竭
F.致心律失常性右室心肌病
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5案例：女性，30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，性质多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无水肿。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为（）
A.皮下出血点增多
B.出现主动脉瓣穿孔
C.瓣周脓肿
D.三度房室传导阻滞
E.真菌性心内膜炎
F.严重反流至反复心力衰竭
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6案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时使用抗生素的原则为（）
A.早期
B.长疗程，6~8周或以上
C.根据药敏试验选用抑菌剂
D.根据药敏试验选用杀菌剂
E.联合使用抗生素
F.使用大剂量抗生素
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7案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是（）
A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭隐藏在脾脏内的致病菌
C.消灭血中流动的致病菌
D.消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少血栓栓塞
F.减轻心力衰竭症状
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8案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时宜采取何种治疗措施（提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制）（）
A.主动脉内球囊反搏
B.安装心脏起搏器
C.二尖瓣分离术
D.择期换瓣手术
E.静脉滴注米力农
F.静脉滴注多巴酚丁胺
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