案例：男性，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2天住院。既往有吸烟史30年，20支/天。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/分。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/分，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示PR间期0.21秒，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。为了明确患者晕厥的病因，下列检查有意义的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2天住院。既往有吸烟史30年，20支/天。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/分。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/分，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示PR间期0.21秒，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。引起患者晕厥可能性最大的原因（    ）

  A.窦性心动过缓

  B.间歇性完全性房室传导阻滞

  C.阵发性室上性心动过速

  D.室性心动过速

  E.心房颤动

  F.心室颤动

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• 2案例：男性，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2天住院。既往有吸烟史30年，20支/天。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/分。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/分，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示PR间期0.21秒，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（    ）

  A.胸部X线检查

  B.超声心动图

  C.动态心电图

  D.冠状动脉造影

  E.心脏电生理检查

  F.放射性核素心肌显像

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• 3案例：男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。如患者心电图监测发现窦性心动过缓伴一过性二度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案为（    ）

  A.阿托品

  B.异丙肾上腺素

  C.AAI心脏起搏器

  D.VVI心脏起搏器

  E.DDD心脏起搏器

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• 4案例：男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。如患者突然伴发快速性心房颤动，心率达190次/分，同时伴血压下降，应如何处理（    ）

  A.毛花苷C静注

  B.维拉帕米静注

  C.同步电复律

  D.紧急安植临时心脏起搏器

  E.紧急安植临时心脏起搏器+同步电复律

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• 5案例：男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施为（    ）

  A.阿托品

  B.异丙肾上腺素

  C.AAI心脏起搏器

  D.VVI心脏起搏器

  E.VDD心脏起搏器

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