有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心率110次/分，奇脉、心音减弱、心音遥远等，以下处理正确的是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg/天，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（    ）

  A.加大地高辛用量

  B.继续地高辛0.25mg/天，观察

  C.加大利尿剂用量

  D.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

  E.钾盐

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• 2男性，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（    ）

  A.冠状T

  B.ST段压低

  C.T波高大

  D.异常Q波

  E.低电压

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• 3下列哪项不是主动脉夹层的体征（    ）

  A.夹层破裂入心包腔可引起心脏压塞，可有心包摩擦音

  B.胸骨左缘第2～3肋间突然闻及连续性血管杂音

  C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液

  D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全

  E.脉搏减弱或消失

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• 4男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34.7/16.0kPa（260/120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑CT未见明显异常。诊断可能为（    ）

  A.蛛网膜下腔出血

  B.脑溢血

  C.高血压脑病

  D.高血压危象

  E.脑梗死

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• 5男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170/95mmHg，心率90次/分，双肺无异常，最可能的诊断是（    ）

  A.不稳定型心绞痛

  B.急性心肌梗死

  C.肺动脉栓塞

  D.急性心包炎

  E.主动脉夹层

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• 6女性，36岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾肋下触及1cm；Hb78g/L。最可能的诊断是（    ）

  A.风湿性心脏病

  B.风湿性心瓣膜病

  C.先天性心脏病

  D.心肌炎

  E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎

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• 7动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（    ）

  A.冠状动脉开口处

  B.升主动脉

  C.主动脉弓

  D.升动脉开口处

  E.腹主动脉

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• 8男性，60岁。急性心肌梗死后6个月，出现严重心绞痛，血压20.0/12.7kPa（150/95mmHg），V3～V5ST段持续性抬高；X线可见心脏有反常搏动。诊断为（    ）

  A.梗死后心绞痛

  B.乳头肌功能不全

  C.室壁瘤

  D.再发心肌梗死

  E.梗死后综合征

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• 9下列哪种继发性高血压最常见（    ）

  A.主动脉缩窄

  B.原发性醛固酮增多症

  C.皮质醇增多症

  D.嗜铬细胞瘤

  E.慢性肾脏病

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• 10中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高，形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑（    ）

  A.肾动脉狭窄

  B.主动脉粥样硬化

  C.多发性大动脉炎

  D.主动脉夹层形成

  E.栓子脱落致主动脉栓塞

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