女性，36岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾肋下触及1cm；Hb78g/L。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心率110次/分，奇脉、心音减弱、心音遥远等，以下处理正确的是（    ）

  A.急诊外科手术

  B.心包穿刺

  C.补液，给升压药物

  D.补液，同时利用酒石酸美托洛尔

  E.急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架

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• 2女性，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg/天，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（    ）

  A.加大地高辛用量

  B.继续地高辛0.25mg/天，观察

  C.加大利尿剂用量

  D.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

  E.钾盐

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• 3男性，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（    ）

  A.冠状T

  B.ST段压低

  C.T波高大

  D.异常Q波

  E.低电压

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• 4下列哪项不是主动脉夹层的体征（    ）

  A.夹层破裂入心包腔可引起心脏压塞，可有心包摩擦音

  B.胸骨左缘第2～3肋间突然闻及连续性血管杂音

  C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液

  D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全

  E.脉搏减弱或消失

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• 5男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34.7/16.0kPa（260/120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑CT未见明显异常。诊断可能为（    ）

  A.蛛网膜下腔出血

  B.脑溢血

  C.高血压脑病

  D.高血压危象

  E.脑梗死

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• 6动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（    ）

  A.冠状动脉开口处

  B.升主动脉

  C.主动脉弓

  D.升动脉开口处

  E.腹主动脉

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• 7男性，60岁。急性心肌梗死后6个月，出现严重心绞痛，血压20.0/12.7kPa（150/95mmHg），V3～V5ST段持续性抬高；X线可见心脏有反常搏动。诊断为（    ）

  A.梗死后心绞痛

  B.乳头肌功能不全

  C.室壁瘤

  D.再发心肌梗死

  E.梗死后综合征

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• 8下列哪种继发性高血压最常见（    ）

  A.主动脉缩窄

  B.原发性醛固酮增多症

  C.皮质醇增多症

  D.嗜铬细胞瘤

  E.慢性肾脏病

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• 9中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高，形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑（    ）

  A.肾动脉狭窄

  B.主动脉粥样硬化

  C.多发性大动脉炎

  D.主动脉夹层形成

  E.栓子脱落致主动脉栓塞

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• 10女性，55岁，3天前出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是（    ）

  A.上睑下垂

  B.眼球突出

  C.瞳孔对光反射消失

  D.瞳孔散大

  E.眼球向内、向上和向下活动受限

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