案例：男性，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。下列情况认为易患本病，但不包括（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。该病例诊断为（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.大动脉炎

  D.高血压脑出血

  E.急性主动脉夹层分离

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• 2案例：一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。查体时发现该患者主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗（    ）

  A.吗啡

  B.硝普钠

  C.普萘洛尔（心得安）

  D.吸氧

  E.手术

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• 3案例：一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常（    ）

  A.主动脉增宽大于42mm

  B.室间隔与左心室后壁区对称肥厚

  C.室壁运动减弱

  D.二尖瓣开放受限

  E.左心房肿块影

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• 4案例：一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。患者血压升高达23.9/16.5kPa（180/124mmHg）。以下药物何者最适合（    ）

  A.硝普钠

  B.利尿剂

  C.β受体阻滞剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.转换酶抑制剂

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• 5案例：男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见明显异常。心电图：左心室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为（    ）

  A.脑梗死

  B.脑出血

  C.主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉

  D.短暂脑缺血发作

  E.心源性脑缺血

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• 6案例：男性，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2小时入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/分，律齐，A2大于P2，右侧足背动脉搏动减弱。下列检查可作为确诊依据的是（    ）

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.心肌酶

  D.胸部X线检查

  E.主动脉增强CT

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• 7案例：男性，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2小时入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/分，律齐，A2大于P2，右侧足背动脉搏动减弱。首选的降压药物（    ）

  A.美托洛尔

  B.厄贝沙坦

  C.硝苯地平

  D.硝普钠

  E.硝酸甘油

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• 8案例：男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。下列哪项不是本病的易患因素（    ）

  A.左心房黏液瘤

  B.高血压

  C.马方综合征

  D.妊娠

  E.主动脉缩窄

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• 9案例：男性，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5小时突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/分，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查（    ）

  A.心脏超声

  B.肌钙蛋白

  C.胸部X线片

  D.C反应蛋白

  E.CT

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• 10案例：男性，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5小时突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/分，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（    ）

  A.双重抗血小板治疗

  B.抗凝治疗

  C.静脉溶栓

  D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术

  E.硝酸甘油静脉滴注

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