女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体:无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1女性，36岁。近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1周四肢散在红色皮疹，不痒。下列检查对诊断最有意义的是（    ）

  A.血尿常规

  B.类风湿因子

  C.抗核抗体测定

  D.过敏原检测

  E.肝肾功能检测

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• 2女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列检查最有助于诊断的是（    ）

  A.血沉

  B.类风湿因子测定

  C.血钙测定

  D.膝关节影像学检查

  E.血常规

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• 3女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.血小板减少性紫癜

  D.肾小球肾炎

  E.血管炎

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• 4女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA 1 : 320阳性。如果继续妊娠可以应用的药物是（    ）

  A.环磷酰胺

  B.硫唑嘌呤

  C.甲氨蝶呤

  D.羟氯喹

  E.地塞米松

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• 5女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍。最可能合并的疾病是（    ）

  A.胸膜炎

  B.肺间质纤维化

  C.肺结核

  D.肺炎

  E.慢性心功能不全

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• 6女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA 阳性，RF 35IU/L，补体 C3、C4 减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是（    ）

  A.蝶形红斑

  B.结节性红斑

  C.网状青斑

  D.环形红斑

  E.雷诺现象

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• 7女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近1个月低热。诊断考虑为内塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查最有意义的是（    ）

  A.ANA测定

  B.眼底检查

  C.血尿常规检查

  D.ANCA检测

  E.右膝关节X线检查

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• 8肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（    ）

  A.双上肢无力

  B.双下肢无力

  C.一侧手无力

  D.延髓麻痹

  E.假性延髓麻痹

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• 9运动神经元病不累及（    ）

  A.小脑普肯耶细胞

  B.脑神经运动核

  C.大脑皮质运动神经元

  D.锥体束

  E.前角细胞

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• 10急性吉兰巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是.（    ）

  A.大量抗生素静注

  B.溴吡斯的明口服

  C.大量糖皮质激素

  D.血浆交换疗法

  E.氯化钾口服

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