案例：患者女，49岁。发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情-最需题库

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1案例：患者女，49岁。发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。首选的检查和治疗（）
A.行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊
B.按照冠心病进行长期药物治疗
C.静脉应用硝酸甘油
D.首选冠脉造影
E.直接进行冠脉CT检查以确诊
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2案例：患者女，49岁。发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。该患者最可能的诊断是（）
A.乳腺炎
B.稳定型心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.心脏神经症
E.反流性食管炎
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3案例：患者男，48岁。有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。第1小时内血压降低（）
A.10%~15%
B.15%~20%
C.20%~25%
D.25%~35%
E.35%~40%
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4案例：患者男，48岁。有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。最有效的治疗药物是（）
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.佩尔地平
D.盐酸乌拉地尔
E.硝苯地平
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5案例：患者男，48岁。有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。可能的诊断为（）
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.脑出血
E.脑血栓
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6案例：患者男，30岁。3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不包括（）
A.血常规
B.心肌酶谱
C.心脏ECT
D.继续观察心电图的变化
E.病毒抗体检测
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7案例：患者男，30岁。3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心脏神经症
E.结核性心包炎
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8案例：患者男，30岁。3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为（）
A.100ml以上
B.150ml以上
C.250ml以上
D.350ml以上
E.500ml以上
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9案例：患者女，72岁。2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。患者首先考虑的诊断是（）
A.急性左心衰竭
B.急性肺水肿
C.高血压危象
D.主动脉夹层
E.急性心肌梗死
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10案例：患者女，72岁。2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。下一步处理不正确的是（）
A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案
B.立即嚼服阿司匹林
C.给予硝酸酯类药物降压
D.如血容量允许，给予适量的呋塞米
E.直接进行经皮冠脉内介入治疗
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