案例：患者女，72岁。2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：-最需题库

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1案例：患者男，30岁。3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为（）
A.100ml以上
B.150ml以上
C.250ml以上
D.350ml以上
E.500ml以上
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2案例：患者男，30岁。3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心脏神经症
E.结核性心包炎
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3案例：患者男，30岁。3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不包括（）
A.血常规
B.心肌酶谱
C.心脏ECT
D.继续观察心电图的变化
E.病毒抗体检测
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4案例：患者女，49岁。发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性，进行了冠脉造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变，该患者应该诊断为（）
A.心脏神经症
B.冠心病
C.心脏X综合征
D.没有疾病，不需治疗
E.更年期综合征
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5案例：患者女，49岁。发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。首选的检查和治疗（）
A.行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊
B.按照冠心病进行长期药物治疗
C.静脉应用硝酸甘油
D.首选冠脉造影
E.直接进行冠脉CT检查以确诊
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6案例：患者女，72岁。2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。下一步处理不正确的是（）
A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案
B.立即嚼服阿司匹林
C.给予硝酸酯类药物降压
D.如血容量允许，给予适量的呋塞米
E.直接进行经皮冠脉内介入治疗
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7案例：患者女，72岁。2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为（）
A.6h，16~18h
B.4h，16~24h
C.4h，16~18h
D.6h，24~48h
E.6h，24~28h
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8案例：患者男，35岁。反复心前区疼痛1年。体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1~V3导联有病理性Q波。该患者最可能的诊断是（）
A.冠心病，陈旧性前间壁心肌梗死
B.先天性心脏病：室间隔缺损
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.三尖瓣关闭不全
E.心包积液
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9案例：患者男，35岁。反复心前区疼痛1年。体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1~V3导联有病理性Q波。下一步首选的检查是（）
A.心肌酶谱
B.胸部X线检查
C.血风湿因子的检查
D.超声心动图
E.心脏MRI检查
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10案例：患者男，35岁。反复心前区疼痛1年。体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1~V3导联有病理性Q波。对该病诊断最有意义的是（）
A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.可闻及第三心音及第四心音
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