女性，59岁。下肢水肿4年，无高血压和糖尿病病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加重。不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是（    ）

  A.常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂

  B.尿激酶溶栓方案负荷剂量4400IU/kg，静注10分钟，随后2200IU（kg•h)持续12小时

  C.尿激酶2h方案：尿激酶20 000IU/kg剂量，持续静注2小时

  D.链激酶：负荷量250 000IU，静注30分钟，随后以100 000lU/h持续静滴24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6个月内可再次使用

  E.rtPA50mg持续静注2h方案

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• 2下列关于PE抗凝治疗叙述错误的是（    ）

  A.临床疑诊PE时，即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗

  B.抗凝治疗基础测定APTT、PT及血常规，应注意是否存在抗凝禁忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等

  C.抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少3〜6个月

  D.部分病例危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，疗程至少6个月

  E.对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者，抗凝时间延长达12个月或以上，甚至终身抗凝

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• 3关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是（    ）

  A.溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血

  B.溶栓相对禁忌证包括2周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺

  C.溶栓相对禁忌证包括15天内的缺血性脑卒中

  D.溶栓相对禁忌证包括10天内胃肠出血、1个月内神经外科或眼科手术

  E.溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝肾功能不全；糖尿病视网膜病变

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• 4关于肺栓塞(PE)分型及治疗叙述错误的是（    ）

  A.急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降

  B.非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PE

  C.非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度小于5mm)，属次大面积PE

  D.肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天

  E.临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗

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• 5下列关于肺栓塞（PE)常见症状叙述错误的是（    ）

  A.不明原因呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PE最多见症状

  B.胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛

  C.晕厥，可为肺栓塞的唯一症状

  D.咯血，常为小量咯血，大量咯血少见

  E.临床上出现呼吸困难、胸痛、咯血者见于50%以上患者

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• 6肺癌最常见的病理类型是（    ）

  A.腺癌

  B.未分化癌

  C.肺泡细胞癌

  D.鳞状细胞癌

  E.小细胞肺癌

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• 7对放疗最敏感的肺癌是（    ）

  A.小细胞未分化癌

  B.鳞癌

  C.腺癌

  D.肺泡细胞癌

  E.以上均不敏感

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• 8中央型肺癌胸部X线的直接征象有（    ）

  A.肺不张

  B.胸腔积液

  C.局限性肺气肿

  D.阻塞性肺炎

  E.肺门类圆形阴影

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• 9确诊肺癌最可靠的依据是（    ）

  A.胸部X线检查

  B.痰细胞学和纤维支气管镜检查

  C.胸部CT检查

  D.放射性核素肺扫描

  E.病史、体征

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• 10下列不是肺癌副癌综合征的是（    ）

  A.重症肌无力

  B.库欣综合征

  C.男性乳房发育

  D.上腔静脉综合征

  E.类癌综合征

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