案例：患者男，46岁。幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升。查体：体温38℃，脉搏100次/分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109/L，中性粒细胞85%。下一步最有效的处置是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。该患者可能的诊断有哪些（    ）

  A.支气管哮喘

  B.支气管扩张

  C.慢性支气管炎

  D.支气管肺癌

  E.慢性阻塞性肺气肿

  F.弥漫性泛细支气管炎

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• 2案例：患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些（    ）

  A.动脉血气分析

  B.肺功能

  C.心电图

  D.血常规

  E.胸片

  F.痰涂片及细菌培养

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• 3案例：患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。若该患者胸片示：双肺透过度增加，双肺弥漫散在小结节影，肺底部尤甚；肺功能：FEV1/FVC=52%；动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO240mmHg；冷凝集试验1：512。则该患者最可能的诊断是（    ）

  A.继发性肺结核

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.弥漫性泛细支气管炎

  D.支气管扩张

  E.特发性肺间质纤维化

  F.急性间质性肺炎

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• 4案例：患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。为进一步明确诊断，还需完善下列哪些检查（    ）

  A.类风湿因子

  B.动脉血气分析

  C.血清蛋白电泳

  D.支气管激发试验

  E.胸部HRCT

  F.鼻窦X线检查

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• 5案例：患者男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。首先考虑的诊断是（    ）

  A.支气管扩张

  B.支气管哮喘

  C.慢性支气管炎急性发作

  D.阻塞性肺气肿

  E.过敏性肺泡炎

  F.慢性阻塞性肺疾病

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