案例：男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语-最需题库

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1案例：男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×109/L，血小板179×109/L，血红蛋白91g/L。骨髓瘤细胞分泌M蛋白引起的全身紊乱包括（）
A.溶骨性破坏
B.尿路感染
C.头昏眼花
D.皮肤紫瘢
E.腮腺肿大
F.雷诺现象
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2案例：患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余，无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×109/L，血小板164×109/L，血红蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg/L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为“霍奇金淋巴瘤”，诊为“淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型”，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。治疗方案正确的是（）
A.ⅡA应采用化疗
B.ⅠB仅用局部照射
C.放疗实施扩大照射
D.膈上用斗篷式
E.CHOP为HL的标准治疗方案
F.膈下用倒“Y”字式
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3案例：患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余，无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×109/L，血小板164×109/L，血红蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg/L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为“霍奇金淋巴瘤”，诊为“淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型”，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。霍奇金淋巴瘤的全身症状包括（）
A.发热
B.盗汗
C.瘙痒
D.带状疱疹
E.骨痛
F.消瘦
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4案例：患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余，无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×109/L，血小板164×109/L，血红蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg/L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为“霍奇金淋巴瘤”，诊为“淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型”，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。有关霍奇金淋巴瘤的分型正确的是（）
A.国内以混合细胞型为最常见
B.结节硬化型不易转变
C.淋巴细胞为主型中R-S细胞少见
D.淋巴细胞减少型以老年多见
E.结节硬化型预后差
F.混合细胞型呈跳跃性播散
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5案例：患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余，无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×109/L，血小板164×109/L，血红蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg/L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为“霍奇金淋巴瘤”，诊为“淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型”，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。关于淋巴瘤的描述正确的是（）
A.淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织
B.女性发病率明显多于男性
C.城市的发病率高于农村
D.无明显的家族集中趋势
E.呈地区性流行
F.淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤
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6案例：男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×109/L，血小板179×109/L，血红蛋白91g/L。诊断MM的主要指标为（）
A.骨髓中浆细胞大于30%
B.骨髓中浆细胞10%~30%
C.活组织检查证实为骨髓瘤
D.血清中有M蛋白：IgG大于35g/L，IgA大于20g/L或尿中本-周蛋白大于1g/24h
E.其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%
F.出现溶骨性病变
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7案例：男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×109/L，血小板179×109/L，血红蛋白91g/L。下列疾病可以不治疗的是（）
A.孤立性浆细胞瘤
B.多发性骨髓瘤单纯轻链型
C.多发性骨髓瘤Ⅰ期A组
D.不分泌型骨髓瘤
E.冒烟性骨髓瘤
F.惰性骨髓瘤
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8案例：患者女，39岁，以“四肢麻木伴皮肤瘙痒3年”为主诉入院。患者偶有无明显诱因的头晕，逐渐加重，时有多汗，四肢麻木伴皮肤瘙痒，偶有眼花，视物不清。査体：面色潮红，口唇干，色暗红，结膜略充血。辅助检查：肝胆脾彩超示肝实质回声增强，脾大。血常规：白细胞14.25×109/L，血红蛋白198g/L，血小板448×109/L。骨髓象检查示“骨髓增生性疾病”。下列属于骨髓增生性疾病的是（）
A.真性红细胞增多症
B.慢性粒细胞白血病
C.脾功能亢进
D.慢性嗜酸性粒细胞白血病
E.原发性血小板增多症
F.原发性骨髓纤维化症
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9案例：患者女，39岁，以“四肢麻木伴皮肤瘙痒3年”为主诉入院。患者偶有无明显诱因的头晕，逐渐加重，时有多汗，四肢麻木伴皮肤瘙痒，偶有眼花，视物不清。査体：面色潮红，口唇干，色暗红，结膜略充血。辅助检查：肝胆脾彩超示肝实质回声增强，脾大。血常规：白细胞14.25×109/L，血红蛋白198g/L，血小板448×109/L。骨髓象检查示“骨髓增生性疾病”。结合该患者病史及各实验室检査，考虑：真性红细胞增多症。此病的主要诊断指标包括（）
A.女性血红蛋白大于165g/L
B.白细胞大于12×109/L
C.血小板大于400×109/L
D.无继发性红细胞增多的原因存在，动脉血PO2大于92%
E.脾大
F.血清EPO偏低
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10案例：患者女，39岁，以“四肢麻木伴皮肤瘙痒3年”为主诉入院。患者偶有无明显诱因的头晕，逐渐加重，时有多汗，四肢麻木伴皮肤瘙痒，偶有眼花，视物不清。査体：面色潮红，口唇干，色暗红，结膜略充血。辅助检查：肝胆脾彩超示肝实质回声增强，脾大。血常规：白细胞14.25×109/L，血红蛋白198g/L，血小板448×109/L。骨髓象检查示“骨髓增生性疾病”。下列鉴别诊断属于继发性红细胞增多症的是（）
A.高原居住
B.脱水
C.烧伤
D.大量吸烟
E.肾动脉狭窄
F.慢性肾上腺皮质功能减退
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