案例：患者女，39岁，以“四肢麻木伴皮肤瘙痒3年”为主诉入院。患者偶-最需题库

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1案例：患者女，39岁，以“四肢麻木伴皮肤瘙痒3年”为主诉入院。患者偶有无明显诱因的头晕，逐渐加重，时有多汗，四肢麻木伴皮肤瘙痒，偶有眼花，视物不清。査体：面色潮红，口唇干，色暗红，结膜略充血。辅助检查：肝胆脾彩超示肝实质回声增强，脾大。血常规：白细胞14.25×109/L，血红蛋白198g/L，血小板448×109/L。骨髓象检查示“骨髓增生性疾病”。下列属于骨髓增生性疾病的是（）
A.真性红细胞增多症
B.慢性粒细胞白血病
C.脾功能亢进
D.慢性嗜酸性粒细胞白血病
E.原发性血小板增多症
F.原发性骨髓纤维化症
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2案例：男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×109/L，血小板179×109/L，血红蛋白91g/L。下列疾病可以不治疗的是（）
A.孤立性浆细胞瘤
B.多发性骨髓瘤单纯轻链型
C.多发性骨髓瘤Ⅰ期A组
D.不分泌型骨髓瘤
E.冒烟性骨髓瘤
F.惰性骨髓瘤
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3案例：男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×109/L，血小板179×109/L，血红蛋白91g/L。诊断MM的主要指标为（）
A.骨髓中浆细胞大于30%
B.骨髓中浆细胞10%~30%
C.活组织检查证实为骨髓瘤
D.血清中有M蛋白：IgG大于35g/L，IgA大于20g/L或尿中本-周蛋白大于1g/24h
E.其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%
F.出现溶骨性病变
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4案例：男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×109/L，血小板179×109/L，血红蛋白91g/L。该患者可能出现的实验室检查结果有（）
A.小细胞低色素性贫血
B.血沉显著增快
C.骨髓浆细胞胞浆内可见Russel小体
D.血钙升高、血磷正常
E.免疫固定电泳发现κ链
F.血清β2微球蛋白升高
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5案例：男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×109/L，血小板179×109/L，血红蛋白91g/L。骨髓瘤细胞分泌M蛋白引起的全身紊乱包括（）
A.溶骨性破坏
B.尿路感染
C.头昏眼花
D.皮肤紫瘢
E.腮腺肿大
F.雷诺现象
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6案例：患者女，39岁，以“四肢麻木伴皮肤瘙痒3年”为主诉入院。患者偶有无明显诱因的头晕，逐渐加重，时有多汗，四肢麻木伴皮肤瘙痒，偶有眼花，视物不清。査体：面色潮红，口唇干，色暗红，结膜略充血。辅助检查：肝胆脾彩超示肝实质回声增强，脾大。血常规：白细胞14.25×109/L，血红蛋白198g/L，血小板448×109/L。骨髓象检查示“骨髓增生性疾病”。下列鉴别诊断属于继发性红细胞增多症的是（）
A.高原居住
B.脱水
C.烧伤
D.大量吸烟
E.肾动脉狭窄
F.慢性肾上腺皮质功能减退
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7案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。既参与内源性凝血又参与外源性凝血途径的凝血因子有（）
A.TF
B.FⅦ
C.FⅩ
D.FⅫ
E.Ca2+
F.FⅨ
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8案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（）
A.FⅡ
B.FⅤ
C.FⅦ
D.FⅧ
E.FⅩ
F.FⅪ
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9案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。该患者可能出现的实验室检查结果为（）
A.毛细血管脆性试验阳性
B.蛋白尿
C.BT延长
D.PT延长
E.APTT延长
F.血清尿素氮升高
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10案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。首选药物为（）
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.达那唑
D.静脉注射丙种球蛋白
E.血小板生成素
F.中医中药
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