案例：老年女性，乏力、头晕头痛病程2年。现无发热，无咳嗽咳痰，无鼻衄及齿龈出血，饮食可，近5天睡眠差，酱油样尿。查体：轻度贫血貌，结膜略苍白，巩膜无黄染，周身无出血点，胸骨后压痛（+），心肺腹无异常，双下肢无水肿。辅助检査：WBC2.3×109/L，HGB97g/L，PLT25×109/L，尿常规：隐血（+），RBC18.68/HP，WBC3.73/HP，蛋白（-），贫血系列：EPO89.9U/ml。易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：老年女性，乏力、头晕头痛病程2年。现无发热，无咳嗽咳痰，无鼻衄及齿龈出血，饮食可，近5天睡眠差，酱油样尿。查体：轻度贫血貌，结膜略苍白，巩膜无黄染，周身无出血点，胸骨后压痛（+），心肺腹无异常，双下肢无水肿。辅助检査：WBC2.3×109/L，HGB97g/L，PLT25×109/L，尿常规：隐血（+），RBC18.68/HP，WBC3.73/HP，蛋白（-），贫血系列：EPO89.9U/ml。该患者必须完善的相关实验室检查是（    ）

  A.骨髓象

  B.凝血象

  C.肝功能

  D.Ham试验

  E.热溶血试验

  F.流式细胞术

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• 2案例：老年女性，乏力、头晕头痛病程2年。现无发热，无咳嗽咳痰，无鼻衄及齿龈出血，饮食可，近5天睡眠差，酱油样尿。查体：轻度贫血貌，结膜略苍白，巩膜无黄染，周身无出血点，胸骨后压痛（+），心肺腹无异常，双下肢无水肿。辅助检査：WBC2.3×109/L，HGB97g/L，PLT25×109/L，尿常规：隐血（+），RBC18.68/HP，WBC3.73/HP，蛋白（-），贫血系列：EPO89.9U/ml。血管内溶血的实验室检查为（    ）

  A.血清游离血红蛋白血管内溶血时大于40mg/L

  B.血清游离胆红素增高

  C.血红蛋白尿尿常规示隐血阳性，尿蛋白阳性，红细胞阴性

  D.血清结合珠蛋白血管内溶血时低于0.5g/L

  E.溶血停止约3~4天后，结合珠蛋白才恢复原来水平

  F.Rotts试验可见含铁血黄素

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• 3案例：老年女性，乏力、头晕头痛病程2年。现无发热，无咳嗽咳痰，无鼻衄及齿龈出血，饮食可，近5天睡眠差，酱油样尿。查体：轻度贫血貌，结膜略苍白，巩膜无黄染，周身无出血点，胸骨后压痛（+），心肺腹无异常，双下肢无水肿。辅助检査：WBC2.3×109/L，HGB97g/L，PLT25×109/L，尿常规：隐血（+），RBC18.68/HP，WBC3.73/HP，蛋白（-），贫血系列：EPO89.9U/ml。属于红细胞膜异常的HA是（    ）

  A.PNH

  B.G-6PD

  C.遗传性球形细胞增多症

  D.遗传性口形细胞增多症

  E.镰状细胞贫血

  F.地中海贫血

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• 4案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。首选药物为（    ）

  A.糖皮质激素

  B.免疫抑制剂

  C.达那唑

  D.静脉注射丙种球蛋白

  E.血小板生成素

  F.中医中药

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• 5案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。该患者可能出现的实验室检查结果为（    ）

  A.毛细血管脆性试验阳性

  B.蛋白尿

  C.BT延长

  D.PT延长

  E.APTT延长

  F.血清尿素氮升高

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