案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。首选药物为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。该患者可能出现的实验室检查结果为（    ）

  A.毛细血管脆性试验阳性

  B.蛋白尿

  C.BT延长

  D.PT延长

  E.APTT延长

  F.血清尿素氮升高

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• 2案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（    ）

  A.FⅡ

  B.FⅤ

  C.FⅦ

  D.FⅧ

  E.FⅩ

  F.FⅪ

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• 3案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。既参与内源性凝血又参与外源性凝血途径的凝血因子有（    ）

  A.TF

  B.FⅦ

  C.FⅩ

  D.FⅫ

  E.Ca2+

  F.FⅨ

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• 4案例：患者女，39岁，以“四肢麻木伴皮肤瘙痒3年”为主诉入院。患者偶有无明显诱因的头晕，逐渐加重，时有多汗，四肢麻木伴皮肤瘙痒，偶有眼花，视物不清。査体：面色潮红，口唇干，色暗红，结膜略充血。辅助检查：肝胆脾彩超示肝实质回声增强，脾大。血常规：白细胞14.25×109/L，血红蛋白198g/L，血小板448×109/L。骨髓象检查示“骨髓增生性疾病”。下列鉴别诊断属于继发性红细胞增多症的是（    ）

  A.高原居住

  B.脱水

  C.烧伤

  D.大量吸烟

  E.肾动脉狭窄

  F.慢性肾上腺皮质功能减退

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• 5案例：患者女，39岁，以“四肢麻木伴皮肤瘙痒3年”为主诉入院。患者偶有无明显诱因的头晕，逐渐加重，时有多汗，四肢麻木伴皮肤瘙痒，偶有眼花，视物不清。査体：面色潮红，口唇干，色暗红，结膜略充血。辅助检查：肝胆脾彩超示肝实质回声增强，脾大。血常规：白细胞14.25×109/L，血红蛋白198g/L，血小板448×109/L。骨髓象检查示“骨髓增生性疾病”。结合该患者病史及各实验室检査，考虑：真性红细胞增多症。此病的主要诊断指标包括（    ）

  A.女性血红蛋白大于165g/L

  B.白细胞大于12×109/L

  C.血小板大于400×109/L

  D.无继发性红细胞增多的原因存在，动脉血PO2大于92%

  E.脾大

  F.血清EPO偏低

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• 6案例：老年女性，乏力、头晕头痛病程2年。现无发热，无咳嗽咳痰，无鼻衄及齿龈出血，饮食可，近5天睡眠差，酱油样尿。查体：轻度贫血貌，结膜略苍白，巩膜无黄染，周身无出血点，胸骨后压痛（+），心肺腹无异常，双下肢无水肿。辅助检査：WBC2.3×109/L，HGB97g/L，PLT25×109/L，尿常规：隐血（+），RBC18.68/HP，WBC3.73/HP，蛋白（-），贫血系列：EPO89.9U/ml。属于红细胞膜异常的HA是（    ）

  A.PNH

  B.G-6PD

  C.遗传性球形细胞增多症

  D.遗传性口形细胞增多症

  E.镰状细胞贫血

  F.地中海贫血

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• 7案例：老年女性，乏力、头晕头痛病程2年。现无发热，无咳嗽咳痰，无鼻衄及齿龈出血，饮食可，近5天睡眠差，酱油样尿。查体：轻度贫血貌，结膜略苍白，巩膜无黄染，周身无出血点，胸骨后压痛（+），心肺腹无异常，双下肢无水肿。辅助检査：WBC2.3×109/L，HGB97g/L，PLT25×109/L，尿常规：隐血（+），RBC18.68/HP，WBC3.73/HP，蛋白（-），贫血系列：EPO89.9U/ml。血管内溶血的实验室检查为（    ）

  A.血清游离血红蛋白血管内溶血时大于40mg/L

  B.血清游离胆红素增高

  C.血红蛋白尿尿常规示隐血阳性，尿蛋白阳性，红细胞阴性

  D.血清结合珠蛋白血管内溶血时低于0.5g/L

  E.溶血停止约3~4天后，结合珠蛋白才恢复原来水平

  F.Rotts试验可见含铁血黄素

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• 8案例：老年女性，乏力、头晕头痛病程2年。现无发热，无咳嗽咳痰，无鼻衄及齿龈出血，饮食可，近5天睡眠差，酱油样尿。查体：轻度贫血貌，结膜略苍白，巩膜无黄染，周身无出血点，胸骨后压痛（+），心肺腹无异常，双下肢无水肿。辅助检査：WBC2.3×109/L，HGB97g/L，PLT25×109/L，尿常规：隐血（+），RBC18.68/HP，WBC3.73/HP，蛋白（-），贫血系列：EPO89.9U/ml。该患者必须完善的相关实验室检查是（    ）

  A.骨髓象

  B.凝血象

  C.肝功能

  D.Ham试验

  E.热溶血试验

  F.流式细胞术

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• 9案例：老年女性，乏力、头晕头痛病程2年。现无发热，无咳嗽咳痰，无鼻衄及齿龈出血，饮食可，近5天睡眠差，酱油样尿。查体：轻度贫血貌，结膜略苍白，巩膜无黄染，周身无出血点，胸骨后压痛（+），心肺腹无异常，双下肢无水肿。辅助检査：WBC2.3×109/L，HGB97g/L，PLT25×109/L，尿常规：隐血（+），RBC18.68/HP，WBC3.73/HP，蛋白（-），贫血系列：EPO89.9U/ml。易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是（    ）

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞贫血

  C.急性白血病

  D.血红蛋白病

  E.再生障碍性贫血

  F.遗传性球形细胞增多症

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