案例：患者，女，65岁，因右上腹痛伴发热2天入院，既往有类似病史。患者有-最需题库

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1案例：患者，女，65岁，因右上腹痛伴发热2天入院，既往有类似病史。患者有高血压、冠心病及心力衰竭病史，3个月前曾因心力衰竭住院，现已好转。体格检查：体温38.5℃，脉率102次/分，呼吸22次/分，血压160/90mmHg；巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+)，可扪及肿大的胆囊，Murphy征（+)，胆囊区有叩击痛；血白细胞计数为15×109，中性粒细胞百分比为0.8。最可能的诊断是（）
A.急性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急件阑尾炎
E.十二指肠球部溃疡穿孔
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2案例：患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重，用力咳嗽后突然不省人事。查体见患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。禁忌的治疗措施是（）
A.腰椎穿刺，引流脑脊液
B.开颅探查
C.应用激素
D.快速滴注甘露醇
E.行脑室外引流术
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3案例：患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重，用力咳嗽后突然不省人事。查体见患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。应立即采取的急救措施为（）
A.立即开须减压
B.立即行脑脊液体外引流
C.脑脊液分流术
D.静脉输注高渗性利尿剂
E.冬眠低温疗法
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4胰头癌可见（）
A.上腹不适、隐痛、黄疸
B.进行性加重的无痛性黄疸
C.腹痛、黄疸，还伴有休克及精神症状
D.间歇性黄疸
E.黄疸伴胆囊肿大
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5急性梗阻性化脓性胆管炎的患者可见（）
A.上腹不适、隐痛、黄疸
B.进行性加重的无痛性黄疸
C.腹痛、黄疸，还伴有休克及精神症状
D.间歇性黄疸
E.黄疸伴胆囊肿大
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6案例：患者，女，65岁，因右上腹痛伴发热2天入院，既往有类似病史。患者有高血压、冠心病及心力衰竭病史，3个月前曾因心力衰竭住院，现已好转。体格检查：体温38.5℃，脉率102次/分，呼吸22次/分，血压160/90mmHg；巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+)，可扪及肿大的胆囊，Murphy征（+)，胆囊区有叩击痛；血白细胞计数为15×109，中性粒细胞百分比为0.8。首选的治疗方法是（）
A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.非手术治疗
D.胆总管探查术
E.经皮肝胆管穿刺引流术（PTCD)
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7案例：患者，男，20岁，腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐、心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压85/50mmHg。如腹腔穿刺抽出不凝血，则提示（）
A.空腔脏器破裂
B.实质性脏器破裂
C.穿入血管
D.穿至腹膜后血肿
E.穿至脾
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8案例：患者，男，20岁，腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐、心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压85/50mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血的原因是（）
A.患者凝血机制异常
B.使用抗凝药物
C.弥散性血管内凝血
D.腹膜炎性渗出液混合
E.腹膜脱纤维作用
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9案例：患者，男，20岁，腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐、心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压85/50mmHg。若诊断为脾破裂合并失血性休克，正确的处理原则是（）
A.快速补液治疗
B.快速输血并用止血药
C.积极治疗休克的同时行急症手术
D.脾动脉栓塞治疗
E.镇静、抗感染支持治疗
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10案例：患者，男，73岁，因进行性吞咽困难拟诊为食管癌入院治疗。目前食管癌确诊的主要方法是（）
A.B超
B.CT
C.食管镜检查
D.食管脱落细胞学检查
E.食管吞钡X线检查
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