案例：患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6〜39.2℃，伴腕、膝关节-最需题库

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1案例：患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6〜39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检査：尿蛋白（＋)，血白细胞 3.7×109/L，ALT 60U/L，红细胞沉降率 45mm/h，LE细胞（－)，抗Sm抗体（＋)。如对上述患者做进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（）
A.血小板减少
B.抗核抗体阳性
C.抗双链DNA抗体阳性
D.丙种球蛋白下降
E.补体C3下降
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2案例：患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6〜39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检査：尿蛋白（＋)，血白细胞 3.7×109/L，ALT 60U/L，红细胞沉降率 45mm/h，LE细胞（－)，抗Sm抗体（＋)。你的印象是（）
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.急性肾小球肾炎
E.病毒性肝炎
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3男性，颅骨骨折、脑脊液耳漏患者，处理过程中，严禁冲洗、堵塞、腰椎穿刺是为了防止（）
A.头痛
B.颅内压下降
C.形成脑疝
D.颅内压升高
E.颅内感染
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4某患者头部损伤后出现球结膜下出血、鼻孔出血，且有脑脊液流出，可能为（）
A.鼻骨骨折
B.颅盖骨骨折
C.颅前窝骨折
D.颅中窝骨折
E.颅后窝骨折
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5女性，30岁，颅前窝骨折患者，该患者护理方法不妥的是（）
A.床头抬高15〜30cm
B.用抗生素溶液冲洗鼻腔
C.禁忌堵塞鼻腔
D.禁止腰椎穿刺
E.枕部垫无菌巾
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6案例：患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6〜39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检査：尿蛋白（＋)，血白细胞 3.7×109/L，ALT 60U/L，红细胞沉降率 45mm/h，LE细胞（－)，抗Sm抗体（＋)。给上述患者进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥（）
A.卧床休息
B.安置在没有阳光直射的病室
C.忌食芹菜、香菜
D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化
E.口腔涂珠黄散、碘甘油等
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7案例：患者，男，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉的痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。对明确诊断最有价值的检查是（）
A.头颅X线检查
B.头颅CT检查
C.头颅MRI检查
D.全血胆碱酯酶活力测定
E.碳氧血红蛋白测定
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8案例：患者，男，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉的痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。护士对该患者的处理不妥的是（）
A.立即脱去患者的外衣
B.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
C.立即用清水反复洗胃
D.持续鼻导管给氧
E.根据医嘱给予阿托品和氯解磷定
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9案例：患者，男，48岁，扩张性心肌病十余年。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰，体温为 38.5℃。急诊以“扩张性心肌病、心力衰竭、肺部感染”收入院。引起该患者发生心力衰竭的基本病因是（）
A.原发性的心肌损害
B.继发性心肌代谢障碍
C.心室后负荷过重
D.心室舒张充盈受限
E.心室前负荷过重
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10案例：患者，男，48岁，扩张性心肌病十余年。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰，体温为 38.5℃。急诊以“扩张性心肌病、心力衰竭、肺部感染”收入院。导致患者本次心力衰竭发作的主要诱因是（）
A.呼吸道感染
B.心律失常
C.过度劳累
D.气候变化
E.用药不当
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