案例：女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘瘆，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。入院第2天，如患者出现气促，心慌，眩晕，面色苍白，此时患者可能出现

试卷相关题目

• 1案例：女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘瘆，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。最可能的诊断是

  A.肾综合征出血热

  B.疟疾

  C.钩端螺旋体病

  D.登革热

  E.药物疹

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• 2女，29岁，广东广州市人，6月19日入院。因发热伴头痛、皮疹4天入院。曾自服退热药治疗，无好转。体检：体温39.1℃，皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为2.8×109/L，血小板为58×109/L。有助于明确诊断、最常用的检查是

  A.病毒分离

  B.登革病毒抗体检测

  C.RT-PCR检测RNA

  D.血液病原体培养

  E.血嗜酸性粒细胞检查

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• 3女，39岁，广东佛山市人，8月17日入院。因发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3天入院。体检：体温39.3℃，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。WBC3.8×109/L，RBC4.5×1012/L，HB118g/L，PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛，呕吐，烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg，心率50次/分。本例此时最重要的治疗措施是

  A.抗病毒治疗

  B.止血及输血

  C.20%甘露醇脱水

  D.扩充血容量

  E.解热镇痛剂退热

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• 4控制登革热的流行，下列哪项是正确的

  A.可注射免疫球蛋白

  B.药物预防有效

  C.注射疫苗可有效预防

  D.防蚊灭蚊是最重要措施

  E.隔离患者不足以控制传播，故不需隔离患者

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• 5关于登革热的处理，下列哪项是不正确的

  A.高热时慎用止痛退热药

  B.积极补液治疗

  C.防蚊隔离至完全退热

  D.皮肤出血慎用酒精擦浴

  E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量皮质激素

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• 6案例：女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘瘆，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。若本例发病4天后退热2天，体温再次出现升高38℃。此时可能是

  A.复燃

  B.复发

  C.双峰热

  D.后发热

  E.反应期发热

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